Skallet av elev – nesebrudd – post commotio syndrom - årsakssammenheng? (FinKN 2021-125)
- Selskap
- Oslo Pensjonsforsikring
- Stikkord
- årsakssammenheng · arbeidsulykke · personskade · medisinsk vurdering
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en lærer som ble skallet av en elev og fikk nesebrudd. Hun mente hun senere utviklet post commotio syndrom som følge av hendelsen, og at dette var grunnen til at hun ikke kunne jobbe fullt. En spesialisterklæring støttet at det var sammenheng mellom ulykken og plagene, men selskapets rådgivende lege var uenig. Nemnda vurderte om det forelå tilstrekkelig sannsynliggjort årsakssammenheng mellom arbeidsulykken og de senere plagene. Nemnda pekte på at spesialisterklæringen ikke drøftet årsakssammenhengen i tråd med de prinsippene som følger av rettspraksis på området. Dette svekket bevisverdien av erklæringen. Nemnda kom derfor til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at plagene skyldtes arbeidsulykken, og selskapet fikk medhold i avslaget.
Læringen for forbrukere er at det ikke er nok å vise til en medisinsk erklæring som konkluderer med sammenheng, dersom erklæringen ikke drøfter de rettslige kravene til årsakssammenheng som stilles i slike saker. Det er den som krever erstatning som må sannsynliggjøre sammenhengen mellom hendelsen og senere helseplager, og kvaliteten på den medisinske dokumentasjonen har stor betydning for utfallet.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede (lærer) ble skallet av en elev og pådro seg et nesebrudd. Forsikrede hevdet at hun etter hendelsen utviklet post commotio syndrom, og at det er årsaken til at hun ikke klarer å komme tilbake i full jobb. Det ble innhentet en spesialisterklæring som la til grunn årsakssammenheng mellom aktuelle arbeidsulykke og senere plager, mens selskapets rådgivende lege var uenig i dette. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng mellom arbeidsulykken og forsikredes plager i form av post commotio syndrom. Nemnda bemerket at den fremlagte spesialisterklæring ikke drøftet spørsmålet om årsakssammenheng med bakgrunn i de prinsipper som var trukket opp i rettspraksis og konkluderte med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.