Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Skallet av elev – nesebrudd – post commotio syndrom - årsakssammenheng?

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2021-125Medhold til selskapet
Selskap
Oslo Pensjonsforsikring
Tema
Yrkesskadeforsikring
Stikkord
årsakssammenheng · arbeidsulykke · personskade · medisinsk vurdering

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en lærer som ble skallet av en elev og fikk nesebrudd. Hun mente hun senere utviklet post commotio syndrom som følge av hendelsen, og at dette var grunnen til at hun ikke kunne jobbe fullt. En spesialisterklæring støttet at det var sammenheng mellom ulykken og plagene, men selskapets rådgivende lege var uenig. Nemnda vurderte om det forelå tilstrekkelig sannsynliggjort årsakssammenheng mellom arbeidsulykken og de senere plagene. Nemnda pekte på at spesialisterklæringen ikke drøftet årsakssammenhengen i tråd med de prinsippene som følger av rettspraksis på området. Dette svekket bevisverdien av erklæringen. Nemnda kom derfor til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at plagene skyldtes arbeidsulykken, og selskapet fikk medhold i avslaget.

Læringen for forbrukere er at det ikke er nok å vise til en medisinsk erklæring som konkluderer med sammenheng, dersom erklæringen ikke drøfter de rettslige kravene til årsakssammenheng som stilles i slike saker. Det er den som krever erstatning som må sannsynliggjøre sammenhengen mellom hendelsen og senere helseplager, og kvaliteten på den medisinske dokumentasjonen har stor betydning for utfallet.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede (lærer) ble skallet av en elev og pådro seg et nesebrudd. Forsikrede hevdet at hun etter hendelsen utviklet post commotio syndrom, og at det er årsaken til at hun ikke klarer å komme tilbake i full jobb. Det ble innhentet en spesialisterklæring som la til grunn årsakssammenheng mellom aktuelle arbeidsulykke og senere plager, mens selskapets rådgivende lege var uenig i dette. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng mellom arbeidsulykken og forsikredes plager i form av post commotio syndrom. Nemnda bemerket at den fremlagte spesialisterklæring ikke drøftet spørsmålet om årsakssammenheng med bakgrunn i de prinsipper som var trukket opp i rettspraksis og konkluderte med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema