Alpint - truffet av skiløper – kneskade – vmi 15 %– ervervsuførhet (FinKN 2021-123)

En kvinne skadet kneet etter å ha blitt truffet av en annen skiløper i en alpinbakke, og gjennomgikk to operasjoner uten at ytterligere kirurgi ble anbefalt. Selskapets rådgivende lege vurderte den varige medisinske invaliditeten til 8 til 10 prosent, og det forelå ingen andre medisinske vurderinger i saken. Selskapet avslo krav om menerstatning fordi vilkårene krevde minst 15 prosent vmi, og mente det var for tidlig å ta stilling til eventuell ervervsuførhet. Nemnda kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en vmi på minst 15 prosent, og ga selskapet medhold på dette punktet. Når det gjaldt spørsmålet om erstatning for varig ervervsuførhet, hadde selskapet ikke tatt stilling til dette, og nemnda kunne derfor ikke selv vurdere et slikt krav. Saken viser at det er den som krever erstatning som må sannsynliggjøre invaliditetsgraden, og at manglende medisinsk dokumentasjon utover selskapets egen vurdering kan gjøre det vanskelig å nå opp til fastsatte terskler i vilkårene. Den viser også at nemnda ikke kan overprøve spørsmål selskapet ennå ikke har behandlet.