Arbeidsulykke – PTSD/psykisk lidelse – manglende akuttsymptomer- årsakssammenheng - advokatutgifter. (FinKN 2021-1169)
- Selskap
- Protector
- Stikkord
- PTSD · psykisk lidelse · årsakssammenheng · tidsnære bevis · ICD-10 · arbeidsulykke
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en helsearbeider som ble utsatt for vold og trusler fra en utagerende pasient i 2013. Han hadde allerede før hendelsen dokumenterte psykiske plager, ryggplager og søvnproblemer. Etter hendelsen var han kortvarig sykmeldt, men det gikk flere år før noen medisinsk journal koblet senere psykiske plager til hendelsen i 2013. Først i 2017 ble han langvarig sykmeldt, og han fikk senere innvilget uføretrygd med yrkesskadefordeler. Spørsmålet var om det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og senere PTSD eller andre psykiske lidelser og uførhet. Nemnda understreket betydningen av tidsnære bevis, altså dokumentasjon som er nær i tid til hendelsen, og at en PTSD-diagnose må oppfylle de anerkjente diagnosekriteriene i ICD-10. Siden det ikke fantes tidsnær dokumentasjon som støttet en slik sammenheng, ble det lagt til grunn at årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort. Selskapet fikk medhold. Saken viser hvor viktig tidsnær dokumentasjon av symptomer er i saker om psykiske senskader etter en hendelse, og at manglende journalføring i årene rett etter hendelsen kan svekke et krav betydelig selv om det senere stilles en klar diagnose.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Helsearbeider ved psykiatrisk avdeling ble skadet og utsatt for trusler da han sammen med kollegaer skulle roe ned en sterkt utagerende pasient i desember 2013. I medisinske journaler før hendelsen var det notert psykiske-, rygg- og søvnproblemer, og fare for tilvenning av B-preparater for dette. Etter hendelsen var han sykmeldt en kortere periode. De påfølgende årene ble det notert angst-/søvn-/ryggplager, og flere sykemeldinger, men det ble ikke notert mulig sammenheng med hendelsen før i 2017. Han ble helt/delvis sykemeldt fra juli 2017, og har vært helt/delvis arbeidsufør siden. Han fikk i 2020 innvilget 70 % uføretrygd med yrkesskadefordeler. Spørsmål om det var årsakssammenheng mellom hendelsen og senere PTSD-/psykiske plager og uførhet/vmi. Nemnda bemerket at det i saken forelå flere medisinske erklæringer med ulike konklusjoner. Saken måtte vurderes i lys av de tidsnære bevis og diagnosen PTSD måtte stilles i samsvar med diagnosekriteriene i ICD-10. Nemnda bemerket videre at manglende dokumentasjon av symptomer i den tidsnære dokumentasjonen i praksis betyr at det ikke er sannsynliggjort årsakssammenheng. Etter nemndas vurderinger var det ingen av de fremlagte erklæringer som sannsynliggjorde at forsikrede som følge av hendelsen fikk en PTSD-lidelse eller annen psykiske lidelse, eller at denne var årsak til en mulig forverring av psykiske plager og arbeidsuførhet. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.