Slått av psykiatrisk pasient – PTSD/psykiske plager – årsakssammenheng. (FinKN 2021-1117)
- Selskap
- Protector
- Stikkord
- ptsd · årsakssammenheng · psykiske plager · tidsnær dokumentasjon · yrkesskade
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en sykepleier som i 2013 ble slått av en pasient og deretter falt over en serveringsvogn. Hun ble sykemeldt en kort periode etter hendelsen, men det gikk flere år før hendelsen igjen ble tema i journaler og annen dokumentasjon. I 2020 forelå medisinske erklæringer som konkluderte med at hun hadde utviklet PTSD som følge av hendelsen. Disse erklæringene bygget imidlertid i stor grad på hva hun selv fortalte om symptomer i årene som hadde gått. Nemnda tok utgangspunkt i at PTSD-diagnosen etter ICD-10 krever at bestemte symptomer, blant annet gjenopplevelse av traumet, må ha oppstått innen seks måneder etter hendelsen. Fordi nemndas saksbehandling er skriftlig, la nemnda avgjørende vekt på det som fremgikk av tidsnær dokumentasjon, altså journaler og notater fra tiden nær opptil hendelsen, fremfor opplysninger gitt lenge i etterkant. Siden det ikke fantes tilstrekkelig tidsnær dokumentasjon som viste symptomer i tråd med diagnosekriteriene, kunne ikke årsakssammenheng anses sannsynliggjort. Selskapet fikk medhold. Lærdommen er at det er viktig å søke behandling og dokumentere symptomer tidlig etter en hendelse, siden manglende tidsnær dokumentasjon kan gjøre det vanskelig å bevise sammenheng mellom en hendelse og senere helseplager mange år senere.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Psykiatrisk pasient slo 6.2.13 en kopp i hodet på forsikrede (sykepleier) som falt over en serveringsvogn med pasienten over seg. Det ble notert plager og sykemelding de første ukene etter hendelsen. Deretter gikk det flere år før hendelsen igjen var tema i journaler mm. Medisinske erklæringer avgitt i 2020 konkluderte med at det var årsakssammenheng mellom hendelsen og senere PTSD. Disse var til dels basert på det forsikrede selv forklarte om symptomer i årene etter hendelsen. Saken reiste spørsmål om det var sannsynliggjort slik årsakssammenheng. Nemda bemerket at diagnosen PTSD må stilles i samsvar med diagnosekriteriene i ICD-10. Det innebærer at kriteriene på intrusjon må være oppfylt innen seks måneder etter traumet. Nemnda påpekte videre at nemndas skriftlige saksbehandling medførte at nemndas vurderinger i all hovedsak måtte ta utgangspunkt i den tidsnære dokumentasjonen av symptomer, og ikke i etterfølgende opplysninger om symptomer. Manglende dokumentasjon betyr i utgangspunktet at årsakssammenheng mellom en hendelse og senere traumer ikke anses sannsynliggjort. Slik saken var opplyst kunne nemnda ikke se at forsikrede hadde sannsynliggjort at hun ble påført PTSD/psykiske plager ved hendelsen i 2013. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.