Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Bilulykke – personskade – én eller flere tvister? – fal. § 8-5.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2020-949Medhold til selskapet
Selskap
Fremtind
Tema
Rettshjelpforsikring
Lovhenvisninger
FAL § 8-5
Stikkord
rettshjelp · meldefrist · personskade · ny tvist · årsakssammenheng

Hva saken handlet om

Saken gjaldt spørsmålet om et krav om rettshjelpdekning var fremmet i tide. Sikrede ble i 2014 utsatt for en bilulykke og fikk avslag på erstatning for personskade fra det daværende forsikringsselskapet i 2016, blant annet fordi det ikke ble funnet årsakssammenheng mellom ulykken og de opplyste plagene. Flere år senere søkte sikrede, gjennom ny advokat, om rettshjelpdekning hos sitt nåværende forsikringsselskap i forbindelse med et krav knyttet til en kneskade. Selskapet avslo søknaden fordi tvisten ble ansett som for sent meldt. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var om kravet om kneskaden var en ny og selvstendig tvist, eller om det måtte anses som en fortsettelse av den tidligere tvisten fra 2016 med samme motpart. Nemnda kom til at kneskaden måtte knyttes til forsikringstilfellet som oppstod i 2016, og at kravet om rettshjelp dermed var fremmet for sent. Saken viser hvor viktig det er å melde fra om krav og eventuelle nye plager innen fristene som gjelder, og at forsikringsselskaper og nemnda ofte vurderer sammenhengende skadeforhold som én og samme sak selv om nye symptomer eller diagnoser dukker opp senere.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Sikrede var i 2014 utsatt for en bilulykke. Ved sin tidligere advokat meldte sikrede om personskade til sitt daværende forsikringsselskap. Forsikringsselskapet avslo 26.5.16 ansvar for skaden grunnet manglende årsakssammenheng mellom ulykkeshendelsen og opplyste plager. Sikrede ved ny advokat søkte 1.8.19 nåværende forsikringsselskap om rettshjelpdekning. Selskapet avslo søknaden under henvisning til at tvisten var meldt for sent. Sikrede på ny kontakt med selskapet og mente at kneskaden ikke var vurdert selvstendig av tidligere forsikringsselskap. Forsikringsselskapet som sikrede opprinnelig var forsikret i avslo ansvar. Det viste til at det ikke forelå tilstrekkelig dokumentasjon for symptomer for smerter fra kneet i den tidsnære perioden etter ulykken som kunne tyde på årsakssammenheng. Sikredes nåværende selskap foretok en ny gjennomgang av saken, men kravet om rettshjelpdekning ble avslått. Ifølge selskapet var ikke kneskaden å anse som en ny tvist, da den hadde sitt utspring i tidligere tvist med samme parter. Spørsmålet er om tvisten mot selskapet om erstatningskrav begrunnet i kneskade er en ny tvist eller fortsettelse av tidligere tvist i 2016. Videre reises spørsmål om tvisten er meldt innen fristen for å gi melding om forsikringstilfellet. Nemnda kom til at krav om rettshjelp var for sent meldt da kravet vedrørende kneskaden måtte henføres til forsikringstilfellet som oppsto i 2016.

Kilde

Flere saker om samme tema