Fall på badegulv – unntak for besvimelse - besvimelse før eller etter fall.
- Selskap
- Eika Forsikring
- Stikkord
- besvimelse · fall · unntak · bevisvurdering
Hva saken handlet om
En kvinne falt og slo seg på badet hjemme, og meldte til selskapet samme dag at hun hadde besvimt og falt. I et poliklinisk notat fra dagen etter fremgikk det at hun ble kvalm på toalettet og ikke husket noe før hun våknet opp på gulvet. Selskapet avslo kravet fordi vilkårene inneholdt unntak for skader som følge av besvimelse. Forsikrede klaget senere og hevdet at hun slo hodet i servantkanten før hun besvimte, altså at fallet kom først. En oralkirurg uttalte imidlertid at det var godt mulig hun allerede var i fallet da hun besvimte. Nemnda vurderte den samlede dokumentasjonen, inkludert forsikredes egne opplysninger like etter hendelsen, og fant at selskapet hadde sannsynliggjort at besvimelsesunntaket kom til anvendelse. Selskapet fikk derfor medhold.
Saken viser hvor stor betydning de første opplysningene man gir har for utfallet av en skadesak. Det som blir sagt til legen og til forsikringsselskapet kort tid etter en hendelse, tillegges normalt mer vekt enn forklaringer som kommer senere, særlig hvis de endrer det opprinnelige hendelsesforløpet. For forbrukere er det derfor viktig å være nøyaktig og bevisst når man beskriver en skadehendelse første gang, ettersom presiseringer i etterkant kan bli vurdert som mindre troverdige.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede falt og slo seg på badet hjemme. Hun meldte skaden til selskapet samme dag og opplyste at hun "svima av og falt ned i baderomsflisene". I poliklinisk notat fra dagen etter skadehendelsen, kom det frem at forsikrede var på toalettet da hun ble kvalm og deretter husket hun ikke mer før hun våknet opp på gulvet. Selskapet avslo kravet og viste til at vilkårene ikke dekket skader som oppsto som følge av besvimelse. Senere uttalte forsikredes oralkirurg at det var godt mulig at hun allerede var i fallet, da hun besvimte. Forsikrede klaget og hevdet at fallet skjedde etter at hun slo hodet i servantkanten på badet, og ikke på grunn av besvimelse. Etter en konkret vurdering av fremlagt dokumentasjon, konkluderte nemnda med at selskapet hadde sannsynliggjort at unntaket for skader som oppstår som følge av besvimelse kom til anvendelse. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade