Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Eksponering helsefarlige stoffer - astma/kols - årsakssammenheng – samordning lisens.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2020-786Medhold til selskapet
Selskap
Tryg
Tema
Yrkesskadeforsikring
Stikkord
astma · kols · yrkessykdom · eksponering · lisensdekning · økonomisk tap

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en mann som arbeidet som skipsmekaniker og maskinarbeider fra 1980 til 2016, og som i denne perioden ble eksponert for flere helsefarlige stoffer. Han hadde hatt astma som barn, men var symptomfri i en lang periode før han på starten av 90-tallet fikk forverrede luftveisplager og igjen ble diagnostisert med astma. I 2016 fikk han også påvist KOLS og mistet i den forbindelse helseattesten sin, noe som utløste erstatning under en egen lisensdekning. En spesialisterklæring la til grunn at han hadde en grunnleggende luftveislidelse som ikke skyldtes yrket, men at forverringen mellom 1992 og 2000 skyldtes arbeidseksponering. Medisinsk invaliditet ble satt til 25 prosent. Spørsmålet for nemnda var om hele eller deler av sykdommen kunne anses som yrkessykdom, og om dette i så fall medførte et økonomisk tap utover det som allerede var utbetalt. Nemnda la til grunn at forverringen i den aktuelle perioden skyldtes arbeidspåvirkning, men fant at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort noe ytterligere økonomisk tap utover det som allerede var dekket. Selskapet fikk medhold. Saken viser at det ikke er nok å påvise at en tilstand er yrkesrelatert dersom det ikke også kan dokumenteres et tilsvarende økonomisk tap.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede jobbet som skipsmekaniker/maskinarbeider mellom 1980 og 2016 og ble i den forbindelse utsatt for flere helsefarlige stoffer. Forsikrede hadde astma som barn og ungdom, men var i en lengre periode symptomfri. På starten av 90-tallet opplevde forsikrede en forverring av sine luftveisplager og fikk igjen påvist astma. I 2016 fikk forsikrede påvist KOLS. Han mistet deretter helseattesten og selskapet utbetalte erstatning under lisensdekningen. Det ble innhentet en spesialisterklæring hvor det ble lagt til grunn at forsikrede har en grunnleggende luftveislidelse, som ikke var yrkesutløst, og at forverringen som skjedde i årene 1992-2000 skyldtes eksponering i arbeidet. Vmi ble satt til 25 %. Saken reiste spørsmål om hele eller deler av forsikredes astma/KOLS er en yrkessykdom, og om den i så fall hadde medført et tap som oversteg det som var utbetalt under lisensdekningen. Nemnda la til grunn at forverringen av astmaen mellom 1992-2000 skyldtes påvirkning i arbeidet, men slik saken stod for nemnda kunne den ikke se at forsikrede hadde sannsynliggjort at han hadde hatt noe økonomisk tap som ikke allerede var dekket som følge av denne forverringen. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema