Yrkesskade - front mot front kollisjon – sammensatte plager – årsakssammenheng. (FinKN 2020-763)
- Selskap
- Statens pensjonskasse
- Stikkord
- kollisjon · sammensatte plager · årsakssammenheng · inntektstap · arbeidsuførhet
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som i 2013 var involvert i en front mot front-kollisjon i arbeid. Han hadde fra før langvarige smerteproblemer som han mente skyldtes en hendelse med snøscooter i 1992. Etter kollisjonen i 2013 godkjente Nav en forbigående forverring av eksisterende plager samt en bløtdelsskade som yrkesskade, og forsikrede ble etter hvert 100 prosent arbeidsufør. Spesialister var uenige om årsakssammenhengen: to mente det ikke var sammenheng mellom hendelsen i 2013 og de nåværende plagene, mens en tredje mente det var sammenheng, men da knyttet til begge hendelsene samlet. Tvisten sto om forsikrede hadde sannsynliggjort at inntektstapet skyldtes hendelsen i 2013. Etter en konkret vurdering av de motstridende medisinske vurderingene kom nemnda til at slik årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort, og selskapet ble gitt medhold. Saken viser hvor krevende det kan være å bevise årsakssammenheng når en person har sammensatte plager fra flere hendelser over tid, og at motstridende spesialisterklæringer kan gjøre det vanskelig for forsikrede å nå frem med krav om erstatning for inntektstap.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var i en front mot front kollisjon høsten 2013. Han hadde tidligere hatt langvarige problemer med smerter i flere deler av kroppen som han anførte skyldtes hendelse på snøscooter i 1992. Han oppsøkte legevakten etter hendelsen og Nav godkjente i 2014 forbigående forverring av eksisterende nakke- og ryggplager, samt bløtdelsskade hode og brystkasse som yrkesskade. Han ble etter hvert 100 % arbeidsufør. To spesialister konkluderte med manglende årsakssammenheng mellom hendelsen i 2013 og nåværende plager, mens en annen konkluderte med årsakssammenheng med henvisning til både hendelsen i 1992 og 2013. Saken gjaldt tvist om årsakssammenheng mellom hendelsen i 2013 og forsikredes inntektstap. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort slik årsakssammenheng. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.