Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Sykkelulykke – post commotio - sannsynliggjort utsendelse av forsikringsbevis – fal. § 18-5.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2020-719Medhold til forbruker
Selskap
AIG
Tema
Ulykkesforsikring
Lovhenvisninger
fal. § 18-5
Stikkord
meldefrist · forsikringsbevis · post commotio · sykkelulykke · bevisbyrde

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som var omfattet av en kollektiv ulykkesforsikring gjennom ektefellens arbeidsgiver. Hun kolliderte som syklist med en bil i 2014, men meldte ikke skaden til selskapet før i 2018. En spesialisterklæring fra 2019 konkluderte skjønnsmessig med en ulykkesrelatert medisinsk invaliditet på 20 prosent som følge av senskader etter hjernerystelse. Selskapet avslo kravet fordi meldefristen på ett år etter forsikringsavtaleloven var oversittet. Forsikrede anførte at verken hun eller ektefellen hadde mottatt forsikringsbevis eller informasjon om denne fristen. Nemnda vurderte at det var forsikringstaker eller selskapet som måtte sannsynliggjøre at forsikringsbeviset faktisk var sendt og mottatt, eller at forsikrede på annen måte hadde fått kunnskap om meldefristen. Siden dette ikke ble sannsynliggjort, kunne ikke fristoversittelsen brukes mot henne, og hun fikk medhold. Saken viser at forsikringsselskaper og forsikringstakere har bevisbyrden for at nødvendig informasjon om frister faktisk er kommunisert til den forsikrede, og at manglende dokumentasjon på dette kan komme forsikrede til gode ved senere tvister om meldefrister.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede var omfattet av en kollektiv ulykkesforsikring gjennom sin ektefelles arbeidsgiver, da hun i juni 2014 kolliderte som syklist med en bil. Forsikrede meldte skaden til selskapet i juni 2018. I spesialisterklæring fra oktober 2019, ble det skjønnsmessig konkludert med en ulykkesrelatert vmi på 20 % som følge av post commotio. Selskapet avslo kravet og anførte at forsikrede hadde oversittet meldefristen på ett år. Forsikrede hevdet at verken hun eller hennes mann hadde mottatt forsikringsbevis eller informasjon om meldefristen. Etter en samlet vurdering konkluderte nemnda med at forsikringstaker/selskapet ikke hadde sannsynliggjort at forsikrede hadde mottatt forsikringsbeviset eller hadde kunnskap om meldefristen på annen måte. Forsikrede ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema