Fallulykke – trykk i hodet, krystallsyke og kneplager – årsakssammenheng. (FinKN 2020-600)

Saken gjaldt en kvinne som falt på en parkeringsplass og fikk mindre sår i munn, kne og finger. I ettertid slet hun med flere plager, blant annet trykk i hodet, krystallsyke og smerter i knærne. Hun hadde imidlertid hatt betydelige helseplager allerede før fallet, herunder smerter i knær, rygg og nakke samt fibromyalgi, og hadde også vært utsatt for to tidligere trafikkulykker. Spørsmålet nemnda skulle ta stilling til var om det var sannsynliggjort at fallulykken var årsaken til de senere plagene hun opplevde. Nemndas sekretariat, som avgjorde saken etter delegert myndighet, kom til at det ikke var sannsynliggjort en slik årsakssammenheng, og nemnda sluttet seg enstemmig til denne vurderingen. Selskapet fikk dermed medhold i at det ikke forelå plikt til å utbetale erstatning knyttet til disse plagene. Saken illustrerer at det ved ulykkesforsikring stilles krav til at forsikringstaker sannsynliggjør at det er en sammenheng mellom en konkret hendelse og senere helseplager. Har man en forhistorie med lignende plager, kan det være vanskeligere å bevise at nettopp en bestemt hendelse er årsaken til forverringen. Dette viser viktigheten av grundig dokumentasjon og medisinsk vurdering i slike saker.