Flytting av pall med maling – ryggsmerter – arbeidsulykke – årsakssammenheng – yfl. § 11 første ledd bokstav a. (FinKN 2020-431)
- Selskap
- Tryg
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11 første ledd bokstav a
- Stikkord
- arbeidsulykke · ryggsmerter · årsakssammenheng · bevisbyrde · sen melding
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som skulle flytte en pall med maling i butikken hvor han jobbet, og som i den forbindelse fikk ryggsmerter. Han oppsøkte kiropraktor samme dag, men den aktuelle hendelsen ble ikke notert i journalen ved dette besøket. Forsikrede hadde tidligere fått behandling for ryggplager hos kiropraktor, og fortsatte slik behandling også etter den påståtte hendelsen. Kravet om erstatning under yrkesskadeforsikringen ble først meldt til selskapet omtrent tre og et halvt år senere. Tvisten stod om forsikrede hadde sannsynliggjort at det faktisk hadde skjedd en arbeidsulykke i lovens forstand, og i så fall om det forelå årsakssammenheng mellom denne hendelsen og de plagene og det økonomiske tapet forsikrede senere anførte å ha. Nemnda vurderte saken etter alminnelige prinsipper for bevisbedømmelse, og la vekt på at hendelsen ikke var dokumentert i kiropraktorjournalen fra samme dag, samt den lange tiden som gikk før kravet ble meldt. På denne bakgrunn kom nemnda til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at det forelå en arbeidsulykke, og selskapet fikk medhold i avslaget. Saken viser hvor viktig det er å dokumentere skadehendelser umiddelbart og melde krav uten unødig opphold, siden manglende samtidig dokumentasjon kan svekke bevisverdien betydelig i ettertid.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skulle flytte en pall med maling i butikken hvor han jobbet, og fikk ryggsmerter. Han oppsøkte kiropraktor samme dag, men hendelsen ble ikke notert. Forsikrede hadde også tidligere fått behandling for ryggsmerter hos kiropraktor, og han fortsatte behandlingen etter hendelsen. Forsikrede meldte hendelsen til selskapet ca. 3,5 år senere. Tvist om forsikrede hadde sannsynliggjort at det forelå en arbeidsulykke, eventuelt om det forelå årsakssammenheng mellom ulykken og forsikredes plager og et økonomisk tap. Nemnda bemerket at saken måtte vurderes i lys av gjeldende prinsipper for bevisbedømmelse og konkluderte med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at det forelå en arbeidsulykke. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.