Klemskade – oppgjørsavtale – etteroppgjør – standardforskriften § 5-1 – avtl. § 36. (FinKN 2020-43)
- Selskap
- Tryg
- Lovhenvisninger
- avtl. § 36
- Stikkord
- klemskade · oppgjørsavtale · etteroppgjør · uføretrygd · revisjon av avtale
Hva saken handlet om
En sjømann fikk en klemskade i foten og inngikk senere en oppgjørsavtale med forsikringsselskapet basert på 70 prosent grunnerstatning, ut fra en forutsetning om at han hadde 30 prosent restarbeidsevne i mindre fysisk belastende yrker. Da han aksepterte tilbudet, skrev han uttrykkelig at aksepten bygget på denne forutsetningen om restervervsevne. Selskapet kommenterte ikke dette, men utbetalte erstatningen som avtalt. Kort tid etter innvilget Nav ham 100 prosent uføretrygd med yrkesskadefordeler, altså ingen restarbeidsevne slik forutsatt i oppgjøret. Da han krevde tilleggserstatning, avslo selskapet og mente oppgjørsavtalen var endelig og bindende. Nemnda la vekt på at selskapet ikke hadde reagert på forbeholdet i akseptbrevet, og at Nav kort tid etter kom til en vesentlig strengere uføregrad enn forutsatt i oppgjøret. Dette ga etter nemndas syn grunnlag for en delvis revisjon av avtalen etter avtaleloven paragraf 36, som åpner for å endre urimelige avtalevilkår. Forbrukeren fikk medhold. Saken viser at forbehold i et akseptbrev kan få betydning senere, og at store avvik mellom forutsetninger for et oppgjør og senere faktiske forhold kan gi grunnlag for etteroppgjør.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede (sjømann) fikk en klemskade av venstre fot i januar 2015. Selskapet fremsatte et erstatningstilbud juli 2018 som omfattet bl.a. et oppgjør på 70 % grunnerstatning for tap i fremtidig erverv. Tilbudet baserte seg bl.a. på at forsikredes skade ikke "er til hinder for å oppebære noe inntekt frem til pensjonsalder i yrker som i mindre grad er belastende for føtter og bein". Forsikrede aksepterte tilbudet august 2018, "basert på selskapets forutsetning om at han har en restervervsevne på 30 %". Selskapet utbetalte deretter i henhold til avtalen uten ytterligere kommentarer til forsikredes formulering. Nav innvilget 100 % uføretrygd med yrkesskadefordeler i september 2018. Forsikrede fremsatte krav om ytterligere erstatning. Selskapet avslo kravet og hevdet at uføregraden ikke var forverret etter oppgjøret, og at oppgjøret var bindende for forsikrede. Nemnda viste til at selskapet ikke hadde reagert på formuleringen i akseptbrevet og uttalte at når Nav kort tid deretter la til grunn 100 % ervervsuførhet, var det etter avtalelovens § 36 grunnlag for en delvis revisjon av oppgjørsavtalen. Forsikrede ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.