Slag mot munn - smerter i overkjeve/tenner- tidligere tannplager – årsakssammenheng. (FinKN 2020-401)

Saken gjaldt krav om dekning av tannlegeutgifter etter en yrkesskadeforsikring. En barnehageansatt fikk et slag mot munnen fra et lite barn, og oppdaget senere samme dag at en tann var skadet. Tannen hadde tidligere vært rotbehandlet og inngikk i en stor bro, og forsikrede hadde også kjente tannkjøttsykdommer. Etter hendelsen måtte forsikrede bytte til en ny bro, og krevde kostnadene dekket som yrkesskade. Selskapet avslo kravet. Nemnda vurderte om det forelå tilstrekkelig årsakssammenheng mellom hendelsen på jobb og den senere tannbehandlingen. Den la vekt på at hendelsens skadeevne var usikker, at det ikke forelå dokumenterte akuttsymptomer rett etter slaget, og at det var uklart nøyaktig hvilken skade forsikrede eventuelt var påført av hendelsen sammenlignet med den underliggende tannhelsen. Samlet fant nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at tannlegeutgiftene skyldtes hendelsen på jobb, og selskapet fikk medhold. For forbrukere illustrerer saken at det ikke er nok å vise til en konkret hendelse dersom det er usikkert om hendelsen faktisk var alvorlig nok til å forårsake skaden, og særlig når det foreligger tidligere plager i samme område av kroppen. Dokumentasjon av symptomer nær hendelsestidspunktet er ofte avgjørende.