Reol mot høyre arm – prolaps nakke - årsakssammenheng nakke- og hodeplager? (FinKN 2020-342)
- Selskap
- Landkreditt Forsikring
- Stikkord
- årsakssammenheng · nakkeskade · prolaps · invaliditetsgrad · spesialisterklæring
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som fikk en reol mot seg og tok imot den med høyre hånd, og som umiddelbart fikk smerter i armen. En MR noen måneder senere viste et lite prolaps i nakken, og en spesialisterklæring konkluderte med 19 prosent varig medisinsk invaliditet knyttet til hendelsen. Spørsmålet for nemnda var om det forelå årsakssammenheng mellom ulykken og forsikredes senere nakke- og hodeplager. Nemnda viste til fire vilkår som normalt må være oppfylt for å kunne fastslå årsakssammenheng ved denne typen bløtdelsskader, blant annet krav til akuttsymptomer og sammenhengende symptomutvikling. Ut fra hendelsesforløpet og de dokumenterte symptomene rett etter hendelsen mente nemnda det var lite sannsynlig at de varige plagene skyldtes hendelsen med reolen. Siden spesialisterklæringen ikke bygget på disse fire vilkårene, kunne nemnda ikke legge konklusjonen i erklæringen til grunn. Selskapet fikk medhold i avslaget. Saken viser at en spesialisterklæring ikke automatisk blir avgjørende dersom den ikke drøfter de anerkjente vilkårene for årsakssammenheng, og at fravær av tidlige og tydelige symptomer kan svekke sannsynligheten for at senere plager skyldes den aktuelle hendelsen.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk i august 2013 en reol mot seg og tok imot den med høyre hånd. Han fikk umiddelbart smerter i armen. MR av nakken i november 2013 viste et lite prolaps. Forsikrede fremla en spesialisterklæring hvor skaderelatert vmi ble satt til 19 %. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng mellom arbeidsulykken og forsikredes nakke- og hodeplager. Nemnda viste til de fire vilkårene som må være oppfylt for at man skal kunne konkludere med at årsakssammenheng er sannsynliggjort ved traumatiske bløtdelsskader, og bemerket at ut fra fremstillingen av skadehendelsen og de dokumenterte akuttsymptomene var det lite sannsynlig at forsikredes varige nakke- og hodeplager skyldtes hendelsen. Nemnda kunne ikke se at de fire vilkårene var lagt til grunn for konklusjonen i den fremlagte spesialisterklæringen, og kunne da ikke bygge på spesialistens konklusjon. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.