Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Påkjørt bakfra – rygg- og nakkeplager – tidligere ulykke – årsakssammenheng.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2020-309Medhold til selskapet
Selskap
KLP
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
nakkeskade · årsakssammenheng · tidligere skade · påkjørsel bakfra

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som ble påkjørt bakfra mens hun sto stille i bilen. Hun ble undersøkt på sykehus samme dag og fikk midlertidig nakkekrage, men senere samme dag viste nye undersøkelser at ryggsmertene hadde avtatt og at CT av halsryggen var uten anmerkninger. Spørsmålet nemnda skulle ta stilling til var om det forelå årsakssammenheng mellom ulykken og de rygg- og nakkeplagene hun senere fikk. Flere uavhengige spesialister var involvert i saken, og det ble også vist til at forsikrede tidligere, i 1994, hadde vært utsatt for en trafikkulykke og fått varig medisinsk invaliditet for nakke- og skulderskade. Etter en samlet vurdering av sakens dokumentasjon kom nemnda til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at hennes senere plager skyldtes ulykken i 2015, og selskapet fikk medhold i sitt avslag. Saken illustrerer at det er den som fremmer et erstatningskrav som må sannsynliggjøre at det foreligger årsakssammenheng mellom en hendelse og senere helseplager. Dette kan være særlig krevende når det foreligger tidligere skader eller plager i samme område av kroppen, fordi det da må vurderes om nye symptomer faktisk skyldes den aktuelle hendelsen eller om de har andre årsaker. Kunder bør være oppmerksomme på at grundig og tidsnær medisinsk dokumentasjon er viktig i slike saker.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede ble påkjørt bakfra i april 2015, da hun selv sto stille. Hun oppsøkte sykehus samme dag, som noterte bl.a. smerter i nakke og lenderygg. Forsikrede fikk nakkekrage. Noen timer senere, oppsøkte hun et annet sykehus. Det noterte bl.a. at ryggsmertene var gått i regress, og CT av halsrygg var uten anmerkninger. Nakkekragen ble følgelig avviklet, og forsikrede ble utskrevet samme dag. Forsikrede meldte saken til ulike selskaper. Ingen av selskapene fant grunnlag for utbetaling. Saken ble forelagt flere uavhengige spesialister, hvor enkelte bl.a. viste til at forsikrede var gitt 10 % vmi for varig nakke- og skulderskade etter en tidligere trafikkulykke i 1994. Selskapet avslo krav om utbetaling under henvisning til manglende årsakssammenheng mellom ulykken og forsikredes senere rygg- og nakkeplager. Etter en samlet vurdering konkluderte nemnda med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom hendelsen og senere plager. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema