Påkjørt bakfra – nakkeplager, hodepine m.m. – årsakssammenheng – utgifter til spesialisterklæring. (FinKN 2020-308)

Saken gjaldt en person som ble påkjørt bakfra i en fart på 45-50 km/t og som i etterkant hevdet å ha fått nakkeplager, hodepine, svimmelhet og konsentrasjonsvansker som følge av ulykken. Legevaktundersøkelse samme dag viste ingen unormale funn, men det ble lagt til grunn at hun var påført en nakkesleng. Journaler fra før ulykken viste imidlertid at hun allerede hadde regelmessig behandling for smerter i rygg, skulder og hofte, og var henvist videre til spesialisthelsetjeneste. Etter ulykken varierte plagene med perioder av bedring og forverring. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var om det forelå tilstrekkelig sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og de senere plagene, samt om utgifter til en spesialisterklæring skulle dekkes. Etter en samlet vurdering av sakens dokumentasjon kom nemnda til at årsakssammenhengen ikke var sannsynliggjort, og selskapet fikk medhold i at kravet ikke var dekningsmessig. Saken viser hvor viktig det er med klar dokumentasjon av plager og et tydelig tidsmessig og medisinsk forhold til skadehendelsen når man fremmer krav under en personskadeforsikring, særlig når det foreligger tidligere helseplager som kan forklare symptomene.