Turn - hopp – kneskade – plutselig fysisk ytre begivenhet? (FinKN 2020-293)
- Selskap
- AIG
- Stikkord
- ulykkesskade · kneskade · plutselig ytre begivenhet · idrettsskade · vilkårstolkning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som skadet kneet da hun traff skjevt i innhoppet etter et hopp på en trampett under turn. Skaden krevde senere operasjon, og spørsmålet for nemnda var om hendelsen kunne regnes som en ulykkesskade etter forsikringsvilkårene, det vil si om det forelå en plutselig fysisk ytre begivenhet. Etter en konkret vurdering kom nemnda til at hendelsen ikke oppfylte vilkårene for å bli klassifisert som en ulykkesskade, og selskapet ble gitt medhold i at kravet ikke kunne føre frem. Saken illustrerer en vanlig problemstilling innenfor ulykkesforsikring, nemlig grensen mellom skader som oppstår som følge av kroppens egne bevegelser og belastninger, og skader som skyldes en plutselig og ytre påvirkning. Mange idrettsskader, som forekommer under normal utøvelse av en aktivitet uten noen unormal ytre hendelse, faller ofte utenfor definisjonen av ulykkesskade i forsikringsvilkår. For forbrukere er lærdommen at det kan være lurt å sette seg inn i hvordan ulykkesbegrepet er definert i egen forsikring, og være oppmerksom på at skader som oppstår under normal utøvelse av sport og trening ikke automatisk dekkes, selv om skaden er reell og alvorlig.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skadet venstre kne, da hun traff skjevt i innhoppet på en trampett. Forsikrede ble senere operert for skaden. Tvist om forsikredes skade var å anse som en ulykkesskade. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at hendelsen ikke kunne anses som en ulykkesskade etter vilkårene. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.