Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Klemskade – oppgjørsavtale – etteroppgjør – standardforskriften § 5-1.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2020-201Avvist / ikke realitetsbehandlet
Selskap
Landkreditt Forsikring
Tema
Yrkesskadeforsikring
Lovhenvisninger
standardforskriften § 5-1
Stikkord
klemskade · etteroppgjør · uføregrad · arbeidsevne · bevisspørsmål

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en klemskade i hånden som forsikrede, en mekaniker, pådro seg i 2010. Skaden ble først vurdert til om lag 30 prosent medisinsk invaliditet. Senere ble det gjennomført en arbeidsevnevurdering som konkluderte med 40 prosent restervervsevne, og selskapet aksepterte på dette grunnlaget å utbetale en grunnerstatning tilsvarende 70 prosent uføregrad, etter at forsikrede hadde fått tilbud om en deltidsstilling som fotballtrener. Nav innvilget etter hvert først 60 prosent og deretter 100 prosent uføretrygd med yrkesskadefordeler. Forsikrede krevde på denne bakgrunn ytterligere erstatning i et etteroppgjør, men selskapet mente uføregraden ikke hadde blitt forverret siden det opprinnelige oppgjøret. Nemnda kom til at saken reiste bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for skriftlig behandling i nemnda, og saken ble derfor avvist uten realitetsbehandling. For forbrukere viser saken at nemnda har begrenset mulighet til å avgjøre saker som krever omfattende bevisføring, for eksempel om sammenhengen mellom endret uføregrad og en tidligere skade, og at slike saker i stedet må bringes inn for domstolene dersom partene ikke blir enige.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede (mekaniker) fikk en klemskade i høyre hånd i januar 2010. Skaden ble vurdert til ca. 30 % vmi i januar 2014. Etter en arbeidsevnevurdering i mars 2016, ble det konkludert med 40 % restervervsevne. Selskapet aksepterte i april 2016 å utbetale en grunnerstatning på 70 % etter forespørsel fra forsikrede, som hadde fått tilbud som fotballtrener i en stilling på 30 %. Nav innvilget 60 % uføretrygd med yrkesskadefordeler i august 2016, deretter 100 % uføretrygd med yrkesskadefordeler med virkning fra november 2017. Forsikrede fremsatte krav om ytterligere erstatning. Selskapet avslo og anførte at uføregraden ikke var forverret etter oppgjøret. Slik saken fremsto for nemnda reiste den bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for skriftlig saksbehandling. Saken ble avvist fra Finansklagenemnda.

Kilde

Flere saker om samme tema