Kjørte bil – stukket med fingre/revet i håret – plager i nakke, rygg, hode m.v – årsakssammenheng. (FinKN 2020-103)

En omsorgsfagarbeider ble stukket med fingre og revet i håret av en bruker mens hun kjørte vedkommende mellom arbeid og hjem. Hun anførte at hendelsen førte til plager i nakke, hode, rygg og skulder/arm, og krevde erstatning under ulykkesforsikringen. En MR-undersøkelse i etterkant viste ingen skader utover vanlige slitasjeforandringer i nakkevirvlene. Journaler viste dessuten at forsikrede hadde hatt tilsvarende plager og vært under behandling for dette allerede før hendelsen fant sted. Selskapet avslo kravet med henvisning til at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og de senere helseplagene. Saken ble avgjort av nemndas sekretariat etter delegert myndighet, og nemnda sluttet seg enstemmig til vurderingen. Konklusjonen var at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at plagene skyldtes hendelsen, og selskapet fikk medhold. Saken viser at det ved krav om ulykkeserstatning må foreligge tilstrekkelig sannsynliggjort årsakssammenheng mellom den konkrete hendelsen og de plagene man søker erstattet. Dersom det finnes dokumentasjon på at tilsvarende plager forelå før hendelsen, kan dette svekke kravet betydelig. Det er den som krever erstatning som har bevisbyrden for at plagene faktisk skyldes ulykken og ikke andre, allerede eksisterende forhold.