Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Utmåling – avvist – Finansklagenemndas vedtekter pkt. 4.1.d. (FinKN 2019-997)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2019-997Avvist / ikke realitetsbehandlet
Selskap
Lloyds of London (Matrix Insurance AS)
Tema
Ulykkesforsikring alle saker av denne typen
Stikkord
avvisning · bevisspørsmål · uførhet · menerstatning · saksbehandling

Hva saken handlet om

Forsikrede skadet høyre håndledd og fot etter fall fra en stige. En spesialist vurderte den varige medisinske invaliditeten til 3 prosent for håndleddet og 6 prosent for foten, og mente forsikrede var hemmet i fysisk belastende arbeid, men ikke forstod hvorfor han ikke kunne utføre sittende arbeid. Forsikrede gjennomførte en teknisk utdanning, men fikk ikke jobb innen dette feltet, og begynte etter noen år igjen å arbeide som håndverker med høyere inntekt enn før skaden. Han anførte likevel at skaden fortsatt medførte plager og hindret ham i å ta overtidsarbeid, og krevde erstatning for inntektstap. Selskapet avslo kravet under henvisning til at uførheten kun hadde vært forbigående og at inntekten etterpå var høyere enn før skaden.

Saken ble ikke vurdert materielt av nemnda. Sekretariatet avviste saken fra behandling i medhold av delegert myndighet, fordi saken reiste bevismessige spørsmål som ikke var egnet for skriftlig behandling i nemnda. En fullstendig nemndsbehandling ville gått ut over nemndas effektivitet. Nemnda var enig i denne avgjørelsen, og saken ble avvist.

Dette viser at Finansklagenemnda ikke behandler alle typer tvister. Saker som krever omfattende bevisføring, for eksempel muntlige forklaringer eller kryssforhør, kan bli avvist fra skriftlig klagebehandling og må eventuelt løses på annen måte, som i domstolene.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede skadet høyre håndledd og fot/ankel da han falt fra en stige. Skadene etter hendelsen ble av spesialist vurdert til å være 3 % vmi for høyre håndledd og 6 % for høyre fot. Spesialisten la til grunn at forsikrede var hemmet i sin evne til å utføre fysisk belastende arbeid, men kunne ikke forstå hvorfor han ikke var attført til et sittende arbeid. Han mente forsikrede kunne utføre alle oppgaver i hjemmet. Forsikrede gjennomførte HMS tekniker utdannelse, men anførte at han ikke fikk en slik jobb som følge av skaden og språket. Han begynte å jobbe som håndverker igjen noen år etter skaden, men anførte at skaden medførte plager og umuliggjorde overtidsarbeid. Selskapet avslo alle krav, herunder lidt inntektstap ettersom han kun var ufør i en forbigående periode, som han hadde høyere inntekt i enn før hendelsen. Nemndas sekretariat avviste saken i medhold av delegert myndighet. Sekretariatet la til grunn at saken reiste bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for skriftlig saksbehandling og at saken dermed ikke kunne behandles uten at dette gikk ut over nemndas effektivitet. Nemnda var enstemmig enig i sekretariatets avgjørelse og saken ble avvist fra behandling.

Kilde

Spørsmål og svar om temaet

Flere saker om samme tema