Skled og falt bakover – skulderplager – årsakssammenheng – utredningsplikt. (FinKN 2019-926)

Saken gjaldt en forsikret som skled og falt bakover med kroppsvekten på høyre arm, og som i etterkant fikk smerter i høyre skulder. Han kontaktet imidlertid lege først omkring en måned etter hendelsen. Noen måneder senere opplevde han et knepp i skulderen under arbeid, med påfølgende sykmelding. Forsikrede hadde skulderplager både før og etter den opprinnelige fallulykken. Spørsmålet for nemnda var om det var sannsynliggjort en adekvat årsakssammenheng mellom fallulykken og de senere skulderplagene, samt om selskapet hadde plikt til å utrede saken ytterligere. Nemnda kom til at årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort, blant annet på grunn av tidsforløpet og at plagene forelå både før og etter hendelsen. Nemnda la også til grunn at selskapet som hovedregel ikke har en generell utredningsplikt, og fant ingen særlige forhold i saken som tilsa at selskapet skulle ha utredet den nærmere. Saken illustrerer at det er den forsikrede som må sannsynliggjøre en klar årsakssammenheng mellom en ulykke og senere helseplager, særlig når det foreligger tidligere eller parallelle plager i samme kroppsdel.