Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Navs vedtak avgjørende for ansvar for HTA-dekning ved yrkesastma

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2019-851Medhold til forbruker
Selskap
Protector
Tema
Yrkesskadeforsikring alle saker av denne typen
Lovhenvisninger
yfl. § 5
Stikkord
yrkessykdom · konstateringstidspunkt · astma · HTA-dekning · ansvarlig selskap

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en yrkessykdomssak der forsikrede fikk innvilget astma som yrkessykdom av Nav, og spørsmålet var hvilket av flere selskaper som hadde hatt yrkesskadedekningen på det tidspunktet sykdommen skulle anses konstatert. En tidligere avgjørelse i en yrkesskadeforsikringsfellesskapets klagenemnd la til grunn at et bestemt selskap var ansvarlig etter yrkesskadeforsikringsloven, og dette selskapet utbetalte erstatning etter loven, men avslo krav under den tariffavtalebaserte HTA-dekningen fordi de mente den tidligere avgjørelsen om konstateringstidspunkt var uriktig. Nemnda kom til at HTA-dekningen har nær tilknytning til Navs vedtak om yrkessykdom, og at Navs vurdering av konstateringstidspunktet derfor også fikk betydning for hvilket selskap som var ansvarlig for HTA-dekningen. Siden Nav hadde lagt til grunn at sykdommen ble konstatert i det aktuelle selskapets ansvarsperiode, ble forsikrede gitt medhold i at dette selskapet var ansvarlig for HTA-utbetalingen. Saken illustrerer hvordan ulike forsikringsordninger kan være knyttet sammen, og at avgjørelser fra Nav om konstateringstidspunkt for yrkessykdommer kan ha stor betydning også for andre dekninger enn selve yrkesskadeerstatningen. For forbrukere som har flere jobber eller arbeidsgivere over tid, er det nyttig å vite at det kan være komplekst å fastslå hvilket forsikringsselskap som er ansvarlig ved langvarige yrkessykdommer.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede fikk innvilget astma som yrkessykdom av Nav i 2016 og fremmet krav mot Gjensidige som hadde yrkesskadedekningen i perioden 1.1.05–31.12.07. Gjensidige anførte at konstateringstidspunktet for yrkesbetinget astma var i 2011, dvs. i Protectors ansvarstid. Tvisten ble forelagt YFF etter kastballavtalen som konkluderte med at Protector var ansvarlig selskap. Protector utbetalte erstatning etter yfl., men avslo krav under HTA-dekningen med den begrunnelse at YFFs avgjørelse var uriktig. Saken reiste spørsmål om hvilket selskap som var ansvarlig for utbetaling av tariffavtaledekningen. Nemnda bemerket at HTA dekningen har nær tilknytning til Navs vedtak. Dette tilsa at Navs avgjørelse om når sykdommen ble konstatert, hadde betydning for HTA dekningen. Nav la til grunn at sykdommen ble konstatert i Protectors ansvarsperiode og forsikrede ble gitt medhold i at Protector var ansvarlig for utbetaling av HTA-dekningen.

Kilde

Spørsmål og svar om temaet

Flere saker om samme tema