Flytting av sofa – skulderplager – ulykkesbegrepet. (FinKN 2019-788)

En kvinne løftet en sofa og fikk etter hvert vondt i venstre skulder, som senere måtte opereres. Hun søkte om erstatning under en ulykkesforsikring, men selskapet avslo kravet fordi det ikke fantes en ulykkeshendelse i vilkårenes forstand. I utgangspunktet opplyste hun at hun ikke merket noe spesielt i selve løftesituasjonen, men at smertene kom først på kvelden. Senere i saksbehandlingen kom det opplysninger om at hun i forbindelse med løftet mistet sofaen ned på gulvet, noe som etter hennes forklaring innebar en stor belastning på skulderen. Nemnda vurderte de samlede opplysningene og kom til at hendelsen likevel ikke kunne klassifiseres som en ulykkesskade etter forsikringsvilkårene. Dette innebærer at en gradvis eller udefinert belastning normalt ikke er tilstrekkelig for å utløse dekning under en ulykkesforsikring. Saken viser at det stilles krav til at det må ha skjedd en plutselig, ytre og identifiserbar hendelse for at noe skal anses som en ulykke i forsikringsrettslig sammenheng. Forbrukere bør være bevisste på at vage eller skiftende beskrivelser av hendelsesforløpet kan svekke muligheten til å få en skade godkjent som ulykkesskade, og at det er viktig å gi en så nøyaktig og konsistent beskrivelse som mulig av hva som faktisk skjedde da skaden oppstod.