Trappetrinn– uoppmerksom - hofteplager – årsakssammenheng. (FinKN 2019-703)

Saken gjaldt en kvinne som under et hjemmebesøk fikk et kraftig støt mot høyre hofte etter at hun, uoppmerksom, gikk ned tre trappetrinn i forbindelse med en dør som var åpnet via døråpner. Spørsmålet for nemnda var om det var tilstrekkelig årsakssammenheng mellom denne hendelsen og hofteplagene forsikrede senere fikk. I ulykkesforsikring er det den forsikrede som må sannsynliggjøre at det foreligger en slik årsakssammenheng mellom en definert ulykkeshendelse og den skaden eller de plagene som senere oppstår. Nemnda la vekt på at det ikke fantes noen spesialisterklæring som konkluderte med at det var en slik sammenheng mellom hendelsen og plagene forsikrede opplevde. Etter en samlet vurdering av sakens dokumentasjon kom nemnda til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort den nødvendige årsakssammenhengen, og selskapet ble derfor gitt medhold i sitt avslag. For forsikringstakere illustrerer saken betydningen av god medisinsk dokumentasjon i saker om personskade. Uten en klar spesialisterklæring som knytter plagene direkte til en konkret hendelse, kan det bli vanskelig å nå frem med et krav, selv om hendelsen i seg selv er godt beskrevet og ikke bestridt av forsikringsselskapet.