Brannskade – 1995 – senskader – etteroppgjør – yrkesskadeforskriften § 5-1, avtl § 36. (FinKN 2019-679)
- Selskap
- SpareBank 1 Forsikring
- Lovhenvisninger
- yrkesskadeforskriften § 5-1, avtl. § 36
- Stikkord
- etteroppgjør · yrkesskadeforskriften · frist · avtl § 36 · senskader · ervervsuførhet
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en brannskade fra 1995 der avsluttende oppgjør for ménerstatning og ervervsuførhet ble gjort i 2001, og et etteroppgjør basert på 50 prosent ervervsuførhet ble foretatt i 2003 etter forverring. I 2017, altså mange år senere, innvilget Nav 100 prosent uføretrygd og la til grunn at hele uførheten skyldtes yrkesskaden. Forsikrede krevde da nytt etteroppgjør, men selskapet avslo fordi femårsfristen for å kreve etteroppgjør etter yrkesskadeforskriften § 5-1 var oversittet. Spørsmålet for nemnda var om fristen likevel kunne fravikes, eventuelt om avtalen kunne revideres etter avtaleloven § 36. Nemnda fant det klart at yrkesskadeforskriften ikke ga rett til etteroppgjør etter at femårsfristen var utløpt, og bemerket at terskelen for å sette avtalen til side etter avtaleloven § 36 måtte være svært høy, gitt at fristen er uttrykkelig regulert og bygger på bestemte hensyn. Etter en samlet vurdering fant nemnda ikke grunnlag for revisjon, og selskapet fikk medhold. Saken viser at frister for etteroppgjør ved yrkesskader er strenge og vanskelige å fravike, selv ved betydelig forverring av helsetilstanden i ettertid.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var i 1995 utsatt for en brannskade på jobb. Avsluttende oppgjør for ménerstatning og ervervsuførhet ble foretatt i 2001. Etter anmodning om etteroppgjør i 2003, som følge av forverring av den ervervsmessige uføregraden, ble etteroppgjør foretatt i 2003 basert på 50 % ervervsuførhet. I 2017 innvilget Nav vedtak om 100 % uføretrygd, og hele uførheten ble ansett å skyldes yrkesskaden. Selskapet avslo krav om etteroppgjør, da fristen for å kreve etteroppgjør var oversittet jf. yrkesskadeforskriften § 5-1 første ledd. Tvist om forsikrede hadde rett til etteroppgjør iht. yrkesskadeforskriften § 5-1, eventuelt avtaleloven § 36. Nemnda fant det klart at yrkesskadeforskriften ikke ga rett til etteroppgjør, da femårsfristen var oversittet. Nemnda bemerket videre at på bakgrunn av den uttrykkelige reguleringen av fristen for etteroppgjør i yrkesskadeforskriften, og de hensyn som ligger bak bestemmelsen, måtte terskelen for tilsidesettelse etter avtl. § 36 være svært høy. Etter en samlet vurdering fant nemnda at avtl. § 36 ikke ga grunnlag for å revidere avtalen. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.