Slått av pasient – nakkeplager – årsakssammenheng. (FinKN 2019-674)

En sykepleier ble slått i kjeven av en pasient under arbeid og hevdet at dette senere ga henne nakkeplager. Selskapet bestred at det var årsakssammenheng mellom slaget og de senere plagene, og viste til at deres rådgivende lege mente forsikrede sannsynligvis led av et kronisk muskelsmertesyndrom som hun også hadde hatt før hendelsen. Saken ble avgjort av nemndas sekretariat etter delegert myndighet, og sekretariatet fant at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at nakkeplagene skyldtes hendelsen på jobben. Nemnda var enig i denne vurderingen, og selskapet ble gitt medhold. Saken viser at det ved krav om erstatning under ulykkesforsikring er den forsikrede som må sannsynliggjøre at det foreligger årsakssammenheng mellom en konkret hendelse og senere helseplager. Dersom det finnes en alternativ og like eller mer sannsynlig forklaring, som en allerede eksisterende tilstand, kan dette være avgjørende for at kravet ikke fører frem. For forsikrede er det derfor viktig å sikre god og tidsnær medisinsk dokumentasjon som beskriver symptomutvikling og eventuelle tidligere tilstander, slik at årsaksforholdet kan belyses best mulig i en eventuell tvist.