Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Falt ut av truck – plager skulder, nakke og hode – årsakssammenheng. (FinKN 2019-672)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2019-672Medhold til selskapet
Selskap
Tryg
Tema
Yrkesskadeforsikring alle saker av denne typen
Stikkord
årsakssammenheng · arbeidsulykke · skulderskade · nakkeplager · brosymptomer · spesialisterklæring

Hva saken handlet om

Forsikrede falt ut av en truck og forsøkte å ta seg fast med høyre arm, og anførte at ulykken var årsak til senere varige plager i skulder, nakke og hode. Tidligere samme år hadde han også falt på skulderen under arbeid. Både forsikredes egen spesialist og Nav sin sakkyndige la til grunn årsakssammenheng mellom arbeidsulykkene og de varige plagene, mens selskapets rådgivende lege var uenig og pekte på at utviklingen ikke fulgte et forventet sykdomsforløp, og at det manglet akutte symptomer og brosymptomer for nakke- og hodeskadene. Nemnda måtte vurdere om årsakssammenheng var sannsynliggjort, og kom etter en konkret vurdering til at dette ikke var tilfellet for de varige plagene i skulder, nakke og hode. Selskapet fikk derfor medhold og var ikke ansvarlig for å erstatte disse skadene. Saken illustrerer at det ved yrkesskader kreves sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og de plagene som kreves erstattet, og at manglende akuttsymptomer eller et sykdomsforløp som ikke er typisk for skaden, kan svekke sannsynligheten for slik sammenheng, selv om andre sakkyndige har kommet til motsatt konklusjon.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede falt ut av en truck 5.11.15, og prøvde å holde seg igjen med den høyre armen. Forsikrede anførte at ulykken var årsak til senere varige plager med skulder, nakke og hodesmerter. Tidligere, 22.1.15, hadde forsikrede falt på skulderen under arbeid. Forsikrede og Nav innhentet hver sin spesialisterklæring, som begge la til grunn årsakssammenheng mellom arbeidsulykkene og de varige plagene. Selskapets rådgivende lege var uenig, og viste til at utviklingen av plagene ikke fulgte forventet sykdomsforløp, samt at det for nakke- og hodeskadene ikke forelå akutt- og brosymptomer. Etter en konkret vurdering kunne nemnda ikke se det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom varige skulderplager, nakke- og hodesmerter og arbeidsulykken 5.11.15. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Spørsmål og svar om temaet

Flere saker om samme tema