Falt ut av truck – plager skulder, nakke og hode – årsakssammenheng. (FinKN 2019-672)
- Selskap
- Tryg
- Stikkord
- årsakssammenheng · arbeidsulykke · skulderskade · nakkeplager · brosymptomer · spesialisterklæring
Hva saken handlet om
Forsikrede falt ut av en truck og forsøkte å ta seg fast med høyre arm, og anførte at ulykken var årsak til senere varige plager i skulder, nakke og hode. Tidligere samme år hadde han også falt på skulderen under arbeid. Både forsikredes egen spesialist og Nav sin sakkyndige la til grunn årsakssammenheng mellom arbeidsulykkene og de varige plagene, mens selskapets rådgivende lege var uenig og pekte på at utviklingen ikke fulgte et forventet sykdomsforløp, og at det manglet akutte symptomer og brosymptomer for nakke- og hodeskadene. Nemnda måtte vurdere om årsakssammenheng var sannsynliggjort, og kom etter en konkret vurdering til at dette ikke var tilfellet for de varige plagene i skulder, nakke og hode. Selskapet fikk derfor medhold og var ikke ansvarlig for å erstatte disse skadene. Saken illustrerer at det ved yrkesskader kreves sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og de plagene som kreves erstattet, og at manglende akuttsymptomer eller et sykdomsforløp som ikke er typisk for skaden, kan svekke sannsynligheten for slik sammenheng, selv om andre sakkyndige har kommet til motsatt konklusjon.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede falt ut av en truck 5.11.15, og prøvde å holde seg igjen med den høyre armen. Forsikrede anførte at ulykken var årsak til senere varige plager med skulder, nakke og hodesmerter. Tidligere, 22.1.15, hadde forsikrede falt på skulderen under arbeid. Forsikrede og Nav innhentet hver sin spesialisterklæring, som begge la til grunn årsakssammenheng mellom arbeidsulykkene og de varige plagene. Selskapets rådgivende lege var uenig, og viste til at utviklingen av plagene ikke fulgte forventet sykdomsforløp, samt at det for nakke- og hodeskadene ikke forelå akutt- og brosymptomer. Etter en konkret vurdering kunne nemnda ikke se det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom varige skulderplager, nakke- og hodesmerter og arbeidsulykken 5.11.15. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.