Påkjørsel – nakke- og skulderplager – sannsynliggjort årsakssammenheng. (FinKN 2019-600)
- Selskap
- If
- Stikkord
- nakkeskade · skulderplager · årsakssammenheng · sekundærsymptomer · bevisvurdering
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som ble påkjørt bakfra og fikk nakkeplager. Noe senere fikk vedkommende også skulderplager, men disse var ikke omtalt i journalnotater som ble skrevet kort tid etter ulykken. En sakkyndig vurderte skulderplagene som sekundære, det vil si at de ikke var en direkte og selvstendig skade fra ulykken, men snarere en følge av at nakkeplagene strålte ned mot skulderområdet. Skadelidte mente skulderplagene likevel burde dekkes, siden de hang sammen med nakkeskaden som selskapet allerede hadde erkjent ansvar for. Selskapet avslo dekning for skulderplagene fordi det ikke var dokumentert akutte symptomer eller såkalte brosymptomer, det vil si sammenhengende symptomer fra ulykkestidspunktet og frem til plagene ble stadfestet. Nemndas sekretariat, som avgjorde saken med delegert myndighet, la til grunn at skadelidte ikke hadde sannsynliggjort tilstrekkelig årsakssammenheng mellom ulykken og skulderplagene, og heller ikke mellom plagene og det økonomiske tapet som ble krevd erstattet. Nemnda sluttet seg enstemmig til denne vurderingen. Saken viser betydningen av at symptomer dokumenteres tidsnært etter en skadehendelse, siden mangel på slik dokumentasjon kan svekke bevisverdien for senere krav om dekning.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Skadelidte ble påkjørt bakfra, og pådro seg nakkeplager. Senere fikk skadelidte også skulderplager, som ikke fremgikk av tidsnære journalnotater. Sakkyndig omtalte skulderplagene som sekundære. Skadelidte hadde ikke selvstendig skulderskade fra påkjørselen, og plagene kom som følge av at nakkeplagene strålte ned mot skulderpartiet. Skadelidte anførte at skulderplagene var dekningsberettiget ettersom de kom fra nakkeskaden selskapet hadde ansvar for. Selskapet avslo kravet med henvisning til at det ikke forelå akutt- eller brosymptomer for skulderplagene. Saken reiste spørsmål om årsakssammenheng mellom skaden og etterfølgende plager, samt årsakssammenheng mellom plagene og det økonomiske tapet. Nemndas sekretariat avgjorde saken i medhold av delegert myndighet og la til grunn at skadelidte ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og senere plager, samt økonomisk tap. Nemnda var enstemmig enig i sekretariatets avgjørelse, og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.