Overfall – svik – uten ugrunnet opphold – fal. §§ 13-13 og 18-1 – vedtekter pkt. 4.1 bokstav d. (FinKN 2019-519)
- Selskap
- Tryg
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-13, FAL § 18-1
- Stikkord
- svik · forfalsket dokument · meldefrist · bevisspørsmål · erstatningsoppgjør
Hva saken handlet om
En forsikret ble overfalt og fikk varige fysiske plager som følge av dette. I forbindelse med erstatningsoppgjøret la han frem et dokument som skulle vise et jobbtilbud han hadde fått fra en tidligere daglig leder i et firma. Det ble avdekket at signaturen på dokumentet var klippet ut fra et annet dokument og limt inn på jobbtilbudet, altså et forfalsket bevis. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede dermed hadde utvist svik i forbindelse med oppgjøret, og om selskapets innsigelse om svik var fremsatt innen fristene som følger av forsikringsavtaleloven og selskapets vedtekter. Det ble også vurdert om forsikrede subsidiært kunne ha rett til delvis erstatning selv om det forelå svik på ett punkt. Nemnda kom til at saken reiste bevismessige spørsmål, blant annet om selve forfalskningen og tidspunktet for når selskapet fikk kunnskap om den, som ikke passet for den skriftlige behandlingen nemnda normalt bygger på. Saken ble derfor avvist uten at nemnda tok stilling til realiteten. Lærdommen er at forfalskede eller manipulerte dokumenter i en forsikringssak kan få svært alvorlige konsekvenser, og at slike saker med kompliserte bevisspørsmål ofte må avgjøres av domstolene.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede ble overfalt, og fikk varige fysiske plager. For å dokumentere et jobbtilbud han anførte at han hadde fått, lagde forsikrede et tilbud fra tidligere daglig leder i det aktuelle firmaet. Han klippet ut daglig leders signatur fra et annet dokument og limte dette inn. Tvist om forsikrede hadde utvist svik ved forsikringsoppgjøret, og om selskapets svikinnsigelse var fremsatt i tide. Subsidiært spørsmål om delvis erstatning. Nemnda bemerket at saken reiste bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for skriftlig saksbehandling og avviste saken fra nemndsbehandling.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.