Ulykke – redusert forsikringssum ved fylte 70 år – sakskostnader – fal. §§ 11-1 og 11-3, avtl. § 36. (FinKN 2019-421)
- Selskap
- Tryg
- Lovhenvisninger
- FAL § 11-1, FAL § 11-3, avtl. § 36
- Stikkord
- forsikringssum · aldersreduksjon · informasjonsplikt · sakskostnader · avtalevilkår
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som ble skadet i en ulykke like etter at han fylte 70 år. Forsikringsbeviset viste at forsikringssummen for ulykke- og reiseulykkedekningen ble redusert ved fylte 70 år, og spørsmålet var hvilken forsikringssum som gjaldt, samt om selskapet hadde gitt mangelfull informasjon om denne reduksjonen. Klageren mente også at det var urimelig av selskapet å påberope seg begrensningen, og krevde dekning av sakskostnader.
Nemnda fant at vilkårene ikke var uklare, og at det ikke var urimelig å anvende dem i denne konkrete saken. Reduksjonen av forsikringssummen ved fylte 70 år hadde fremgått av forsikringsbevis og vilkår gjennom flere år, og nemnda kunne derfor ikke se at selskapet hadde gitt mangelfull eller misvisende informasjon. Det var heller ikke grunnlag for å pålegge selskapet å betale klagerens sakskostnader. Selskapet ble gitt medhold.
Læringen for forbrukere er at det er viktig å lese forsikringsbevis og vilkår nøye, særlig med tanke på aldersbetingede reduksjoner i forsikringssummer. Slike begrensninger er vanlige i ulykkesforsikringer, og dersom de har fremgått klart og konsekvent over tid i dokumentasjonen, vil det normalt ikke være grunnlag for å hevde at selskapet har brutt sin informasjonsplikt. Det kan være nyttig å sjekke forsikringsbeviset ved fødselsdager som medfører aldersgrenser i avtalen.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var utsatt for en ulykke 18.3.14. Han var da fylt 70 år. Av forsikringsbevis gjeldende fra 16.3.14 for ulykke- og reiseulykkesdekning fremgikk reduserte forsikringssummer som følge av fylte 70 år. Tvist om hva som etter vilkårene var rett forsikringssum, eventuelt også spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort at selskapet på en erstatningsbetingende måte hadde gitt mangelfull eller misvisende informasjon om reduksjon av forsikringssummene ved fylte 70 år. Også spørsmål om det var rimelig av selskapet å påberope begrensningen i forsikringssum ved fylte 70 år og om det var grunnlag for å kreve dekning av sakskostnader. Nemnda kunne ikke se at vilkårene var uklare eller at det var urimelige å anvende vilkårene i den konkrete saken. Gitt at nedtrappingen av forsikringssummen ved fylte 70 år fremgikk av forsikringsbevis og vilkår en årrekke, kunne heller ikke nemda se at selskapet kunne bebreides for mangelfull informasjon. Det var ikke grunnlag for å pålegge selskapet sakskostnadsansvar. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.