Tråkket på sten - smerter i ryggen – påvist prolaps – årsakssammenheng? (FinKN 2019-367)

Saken gjaldt en mann som fikk smerter i ryggen etter å ha båret en stige og tråkket på en stein, noe som førte til at han måtte korrigere balansen. Han ble sykmeldt i fem dager, og cirka seks uker senere ble han sykmeldt på nytt, da med påvist prolaps. Spørsmålet nemnda skulle avgjøre var om det var årsakssammenheng mellom denne konkrete hendelsen og de senere ryggplagene og prolapsen. Etter en konkret vurdering av sakens omstendigheter kom nemnda til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en slik årsakssammenheng, og selskapet ble gitt medhold. Saken belyser at det innenfor ulykkesforsikring er den forsikrede som må sannsynliggjøre at det foreligger en tilstrekkelig sammenheng mellom en konkret hendelse og senere helseproblemer for å få utbetaling. Tidsforløpet mellom hendelsen og diagnostisering, samt fravær av umiddelbare og entydige symptomer, kan gjøre det vanskeligere å bevise slik sammenheng. Forbrukere bør være bevisste på å søke medisinsk vurdering raskt etter en skadehendelse og sørge for at det finnes tidsnær dokumentasjon som kan underbygge en eventuell senere sammenheng mellom hendelse og skade.