Ménerstatning ved inngangsinvaliditet – differanseprinsipp – separasjonsprinsipp – samordning. (FinKN 2019-127)
- Selskap
- Storebrand
- Stikkord
- ménerstatning · inngangsinvaliditet · separasjonsprinsippet · differanseprinsippet · samordning · yrkesskade
Hva saken handlet om
Saken gjaldt beregning av ménerstatning der forsikrede hadde flere invaliditeter fra ulike hendelser. Forsikrede fikk først ménerstatning i invaliditetsgruppe 2, mellom 25 og 34 prosent varig medisinsk invaliditet, etter en trafikkulykke i 2011. Senere fikk han påvist kreft som følge av påvirkning på arbeidsplassen, og denne tilstanden ble vurdert å tilhøre gruppe 8, mellom 85 og 100 prosent. Da selskapet skulle beregne ménerstatningen for kreftsykdommen, gjorde det fratrekk for invaliditeten som allerede fulgte av trafikkulykken. Dette skapte tvist om riktig beregningsmetode. Nemnda måtte vurdere om utmålingen skulle skje etter det som kalles differanseprinsippet, hvor man ser på differansen mellom samlet invaliditet og tidligere invaliditet, eller etter separasjonsprinsippet, hvor de ulike invaliditetene vurderes og erstattes hver for seg. Etter en grundig gjennomgang av regelverk og rettspraksis kom nemndas flertall til at separasjonsprinsippet skulle anvendes i denne saken, noe som ga forsikrede en gunstigere beregning enn selskapets opprinnelige utmåling. Forsikrede ble gitt medhold. Saken viser at valg av beregningsmetode kan ha stor betydning for utfallet når en person har flere invaliditeter fra ulike hendelser, og at dette er et komplekst rettsområde hvor riktig metode kan variere etter omstendighetene i den enkelte sak.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk ménerstatning i gruppe 2 (25-34 % vmi) etter en trafikkulykke i 2011. I etterkant har han fått påvist kreft som følge av påvirkning under arbeid. Kreften er vurdert å være omfattet av gruppe 8 (85-100 %). Da selskapet beregnet ménerstatningen etter kreftsykdommen, gjorde det fratrekk for invaliditeten etter trafikkulykken. Saken reiste spørsmål om hvordan ménerstatningen skulle utmåles. Etter en gjennomgang av gjeldende regelverk og rettspraksis konkluderte nemndas flertall med at ménerstatning i denne saken skulle beregnes etter separasjonsprinsippet. Forsikrede ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.