Ambulansearbeider – tungt løft – skulder- og ryggplager – årsakssammenheng. (FinKN 2019-121)

Saken gjaldt en ambulansearbeider som ble skadet da en ambulansebåre knakk under transport av en tung pasient. Spørsmålet nemnda skulle avgjøre var om det var årsakssammenheng mellom denne hendelsen og de skulder- og ryggplagene forsikrede hadde i dag. Forsikringsselskapet avslo kravet med begrunnelse at det ikke var tilstrekkelig sannsynliggjort at plagene skyldtes den konkrete hendelsen, og ikke andre forhold som naturlig aldersutvikling eller andre belastninger. Nemndas sekretariat behandlet saken med delegert myndighet og kom til samme konklusjon som selskapet, nemlig at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenhengen mellom hendelsen og de aktuelle helseplagene. Nemnda var enstemmig i sin tilslutning til sekretariatets vurdering, og selskapet fikk dermed medhold. Saken illustrerer et sentralt prinsipp i forsikringsretten: det er forsikrede som må bevise at det foreligger en sannsynlig årsakssammenheng mellom en skadehendelse og senere helseplager for å kunne kreve erstatning. Dette gjelder særlig i saker der plagene kan ha flere mulige forklaringer, som slitasje, aldring eller andre belastninger over tid. For vanlige forsikringstakere er lærdommen at det er viktig å dokumentere skadehendelser og eventuelle symptomer så tidlig og grundig som mulig, slik at en eventuell senere sammenheng med varige plager kan underbygges best mulig ved en senere vurdering.