Veltet med hjullaster – plager nakke og hodet – årsakssammenheng. (FinKN 2019-095)

Saken gjaldt en mann som veltet med en hjullaster under snømåking i 1999, og som først i 2004 meldte krav til selskapet for nakke- og hodeplager. Spørsmålet nemnda måtte avgjøre var om det var tilstrekkelig sannsynliggjort at plagene han hadde senere faktisk skyldtes hendelsen med hjullasteren. Selskapets rådgivende lege og en innleid spesialist mente det ikke var årsakssammenheng mellom uhellet og de senere plagene. Forsikrede forsøkte å underbygge sin sak med en stående MR-undersøkelse, som han mente styrket sannsynligheten for at det var en sammenheng. Nemndas sekretariat, som avgjorde saken etter delegert myndighet, kom likevel til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort den nødvendige årsakssammenhengen, og nemnda var enstemmig enig i dette. Selskapet fikk derfor medhold og slapp å betale ut forsikringssummen.

Saken illustrerer et sentralt prinsip i forsikringsrett: det er den som fremmer et krav som har bevisbyrden for at det foreligger årsakssammenheng mellom en skadehendelse og senere helseplager. Lang tid mellom hendelse og skademelding kan gjøre denne bevisbyrden vanskeligere å oppfylle, særlig når medisinske undersøkelser ikke gir et entydig svar. For forbrukere er lærdommen at det er viktig å melde skader og søke medisinsk dokumentasjon så tidlig som mulig etter en hendelse, for å sikre bedre grunnlag for å bevise sammenheng mellom skade og senere plager dersom det skulle bli nødvendig.