Grunnarbeider – satt fast i leire – vridning kne – arbeidsulykke – yfl. § 11 første ledd bokstav a. (FinKN 2019-090)
- Selskap
- Lloyds of London (Matrix Insurance AS)
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11
- Stikkord
- arbeidsulykke · plutselig hendelse · kneskade · meldefrist · yrkesskade
Hva saken handlet om
En grunnarbeider vred kneet da han forsøkte å komme seg opp fra en grøft etter at benet hadde satt seg fast i leirgrunn. Hendelsen ble meldt til selskapet først tre år senere. Selskapet avslo kravet fordi det ikke var tale om en arbeidsulykke i lovens forstand. Det avgjørende spørsmålet var om det å sitte fast i leire kunne regnes som noe plutselig og uventet for en person som arbeider med grunnarbeid, og om han hadde vært utsatt for en tidsbegrenset, ytre påkjenning som var usedvanlig i forhold til det normale i yrket. Nemnda kom til at det å sitte fast i leire ikke kunne anses som uventet for en grunnarbeider, og at det heller ikke var en konkret, tidsbegrenset hendelse som ga en usedvanlig belastning. Selskapet fikk derfor medhold i at det ikke foreligger en arbeidsulykke.
Saken viser at det stilles konkrete krav til hva som regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven. Hendelser som må sies å høre til vanlige risikoer i yrket, oppfyller ikke kravet til noe plutselig og uventet. Det er også viktig for forsikrede å melde skader til selskapet så raskt som mulig, både for å sikre bevis og fordi lang tid mellom hendelse og melding kan svekke sannsynligheten for at hendelsen faktisk har skjedd som beskrevet.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede jobbet i en grøft. Idet han forsøkte å komme seg opp av grøften, vred han venstre kne som følge av at beina satt fast i leirgrunn. Hendelsen ble meldt selskapet tre år senere, som avslo krav under yrkesskadeforsikringen, da forsikrede ikke hadde vært utsatt for en arbeidsulykke. Ut fra det som var opplyst i saken, kunne nemnda ikke se at leiren, eller det å sitte fast i den, kunne anses som noe uventet og plutselig for en grunnarbeider. Nemnda kunne heller ikke se at forsikrede ble utsatt for noen konkret tidsbegrenset ytre hendelse som hadde medført en påkjenning eller belastning som var usedvanlig i forhold til det som var normalt i hans arbeid. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.