Falt – oppsøkte lege etter ti dager – smerter hodet og svimmelhet – årsakssammenheng. (FinKN 2018-871)
- Selskap
- Protector
- Stikkord
- årsakssammenheng · brosymptomer · hodeskade · bevisspørsmål · yrkesskade
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som falt over en trehjulssykkel på jobb i en barnehage. Ti dager senere oppsøkte hun lege for hodesmerter, svimmelhet og ømfintlighet for lys og lyd, og hun mente disse plagene skyldtes fallet. Selskapet mente vilkåret om akuttsymptomer ikke var oppfylt, blant annet fordi hun ventet med å søke lege og hadde hatt hjernerystelse tidligere. Nemnda vurderte at fallet hadde skadepotensial og at brosymptomer måtte anses dokumentert, uten at det var noe som talte mot den vanlige forklaringsmodellen for slike skader. Likevel kom nemnda til at saken reiste bevismessige spørsmål som ikke passet for skriftlig behandling i nemnda, og saken ble avvist uten at det ble tatt stilling til om det faktisk foreligger årsakssammenheng.
For forbrukere illustrerer saken at nemnda kan avvise saker der det er behov for muntlig bevisføring, sakkyndige vurderinger eller kryssforklaringer for å avklare de faktiske forholdene. Det er ikke alltid nok at symptomene er dokumentert dersom det fortsatt er tvil om sammenhengen med hendelsen. Den som mener seg skadet bør sørge for tidsnær dokumentasjon og legekontakt så raskt som mulig etter en hendelse, slik at årsakssammenhengen blir enklere å vurdere senere, både for selskapet og eventuelt for domstolene.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede falt over en trehjulssykkel i barnehagen der hun jobbet. Ti dager senere oppsøkte hun lege for smerter i hodet og svimmelhet. Forsikrede hevdet at smerter i hodet, svimmelhet og ømfintlighet for lys og lyd skyldtes arbeidsulykken. Nemnda bemerket at det ikke var innhentet noen spesialisterklæring eller andre vurderinger, men slik nemnda så det, hadde fallet skadepotensiale, og brosymptomer måtte anses dokumentert. Det var ikke noe som tilsa at utviklingen var i strid med den traumatologiske forklaringsmodellen. Selskapet hadde imidlertid anført at vilkåret om akuttsymptomer ikke var oppfylt, og viste til at forsikrede ventet med å gå til lege, og til at hun hadde hatt hjernerystelse tidligere. Nemnda mente saken reiste bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for skriftlig saksbehandling, og saken ble avvist.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.