Slått hodet – arbeidskonflikt – oppsigelse – psykiske plager/PTSD – årsakssammenheng. (FinKN 2018-814)
- Selskap
- Tryg
- Stikkord
- årsakssammenheng · psykiske plager · PTSD · arbeidskonflikt · medisinsk dokumentasjon
Hva saken handlet om
En mann falt og slo hodet på jobb i januar 2016. På samme tid var han i konflikt med arbeidsgiver og ble senere sagt opp på grunn av nedskjæringer. Han mente at fallet hadde forårsaket psykiske plager, blant annet posttraumatisk stresslidelse (PTSD), og krevde erstatning fra ulykkesforsikringen. Spørsmålet for nemnda var om det var årsakssammenheng mellom hodeskaden og de senere psykiske plagene. Nemnda vurderte den medisinske dokumentasjonen og fant at den ikke sannsynliggjorde at kriteriene for PTSD-diagnose etter det internasjonale diagnosesystemet ICD-10 var oppfylt. Videre fant nemnda at det ikke var sannsynliggjort at hendelsen på jobben var en nødvendig forutsetning for plagene, eller at den var så sentral i årsaksbildet at det var naturlig å knytte ansvar til den, gitt at det også var en pågående arbeidskonflikt og oppsigelse i samme periode. Selskapet fikk derfor medhold. Saken illustrerer at det stilles krav til god medisinsk dokumentasjon for å bevise sammenheng mellom en konkret ulykke og senere psykiske skader, særlig når det finnes andre mulige forklaringer, som en vanskelig arbeidssituasjon, som kan ha bidratt til tilstanden.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede falt og slo hodet på jobb 20.1.16. Han var på det tidspunktet i konflikt med arbeidsgiver, og ble senere oppsagt grunnet nedskjæringer i jobben. Tvist om årsakssammenheng mellom fallet 20.1.16 og etterfølgende psykiske plager, herunder PTSD. Nemnda bemerket at den fremlagte dokumentasjon ikke sannsynliggjorde at kriteriene for PTSD etter ICD-10 var oppfylt. Det var heller ikke sannsynliggjort at hendelsen 20.1.16 var en nødvendig betingelse for plagene eller at hendelsen var så vesentlig i årsaksbildet, at det var naturlig å knytte ansvar til den. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.