Skadet høyre hånd – senere ufør – utredning – årsakssammenheng. (FinKN 2018-783)

Forsikrede fikk høyre hånd i klem på jobb og ble sykmeldt. Hun kom senere tilbake i full jobb, men unngikk de tyngste løftene fremover. Et par år etter skaden falt hun ut av arbeidslivet, men hun hadde også andre helseplager. Tvisten gjaldt om skaden i hånden var årsaken til tapet i ervervsevnen som senere oppsto. Nemnda gjorde en konkret vurdering og kom til at det ikke var sannsynliggjort at skaden i hånden hadde forårsaket inntektstapet forsikrede opplevde senere. Nemnda bemerket også at selskapet ikke hadde plikt til å utrede saken nærmere enn det som allerede var gjort, og selskapet ble gitt medhold.

Saken belyser at det ofte kan være vanskelig å bevise en klar årsakssammenheng mellom en tidligere skade og et senere inntektstap, særlig når forsikrede har flere helsemessige forhold som kan spille inn. Det er forsikrede som har bevisbyrden for at det foreligger en slik sammenheng, og fravær av tilstrekkelig dokumentasjon vil normalt gå ut over forsikrede i en tvist. Saken viser også at selskaper ikke nødvendigvis har en utstrakt plikt til å utrede saken ytterligere dersom det ikke er fremlagt tilstrekkelig grunnlag for dette. For forsikringstakere er det viktig å sørge for grundig medisinsk dokumentasjon som knytter en konkret skade til senere funksjonstap, dersom man ønsker å fremme krav om erstatning for inntektstap.