Fall på jobb – posttraumatisk commotio – årsakssammenheng. (FinKN 2018-728)

Saken gjaldt en kvinne som falt på jobb i 2012 da hun skled i vann. Hun krevde utbetaling fra en yrkesskadeforsikring, men selskapet avslo kravet i 2014 med henvisning til to spesialisterklæringer som konkluderte med at det ikke var årsakssammenheng mellom ulykken og hennes plager. I 2017 la hun frem ny dokumentasjon i form av en kiropraktorerklæring og polikliniske notater som beskrev posttraumatisk hjernecommotio. Spørsmålet for nemnda var om denne nye dokumentasjonen var tilstrekkelig til å sannsynliggjøre årsakssammenheng mellom arbeidsulykken og de senere plagene. Nemnda kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en slik sammenheng, og selskapet fikk medhold i avslaget. Saken illustrerer at det er den som krever utbetaling som må sannsynliggjøre at plagene skyldes den aktuelle hendelsen, og at etterfølgende, mer generelle legeuttalelser ikke automatisk overstyrer tidligere spesialistvurderinger. For forsikringskunder er lærdommen at det er viktig å sikre god og samtidig medisinsk dokumentasjon nær hendelsestidspunktet, ettersom bevisvurderingen blir vanskeligere når det går lang tid mellom skadehendelse og fremleggelse av ny dokumentasjon.