Revisjon av oppgjør – bristende forutsetninger – avtl. § 36 – standardforskrift § 5-1. (FinKN 2018-689)
- Selskap
- If
- Lovhenvisninger
- avtaleloven § 36
- Stikkord
- oppgjørsavtale · revisjon · menerstatning · bristende forutsetninger · sannsynliggjøring
Hva saken handlet om
Saken gjaldt et krav om revisjon av en tidligere inngått oppgjørsavtale etter en klemskade i venstre hånd. Forsikrede og selskapet hadde i 2016 inngått en minnelig avtale om erstatning for påført og fremtidig inntektstap, uten at menerstatning var inkludert, fordi skaden på det tidspunktet var vurdert til 5 prosent varig medisinsk invaliditet. Senere fremsatte forsikrede krav om ytterligere erstatning, og hevdet at håndskaden i realiteten var vesentlig større enn det som var lagt til grunn i oppgjørsavtalen, og at dette ga grunnlag for å kreve menerstatning fordi invaliditetsgraden skulle vært over 15 prosent. Nemnda gikk gjennom journalnotatene som var fremlagt, men fant at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at skaden faktisk utgjorde minst 15 prosent varig medisinsk invaliditet. Nemnda fant heller ikke at forsikrede hadde sannsynliggjort at vilkårene for å revidere en allerede inngått oppgjørsavtale, etter avtaleloven § 36 eller standardforskriften, var oppfylt. Selskapet fikk derfor medhold. Saken viser at det skal en del til for å få endret en oppgjørsavtale som allerede er inngått, og at den som krever revisjon selv må dokumentere og sannsynliggjøre at forutsetningene for avtalen var vesentlig endret eller feil.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede pådro seg en klemskade i venstre hånd i mai 2013, og partene inngikk minnelig avtale om erstatning for bl.a. påført og fremtidig inntektstap i juli 2016. Menerstatning var ikke en del av selskapets tilbud, da skaden var vurdert til 5 % vmi. Forsikrede fremsatte krav om ytterligere erstatning, med henvisning til at håndskaden var av vesentlig større omfang enn det som ble lagt til grunn for oppgjørsavtalen. Nemnda bemerket at forsikrede via henvisningen til fremlagte journalnotater ikke hadde sannsynliggjort at skaden utgjorde minst 15 % vmi. Forsikrede hadde heller ikke sannsynliggjort at vilkårene for revisjon av oppgjøret etter avtl. § 36 og/eller standardforskriften § 5-1 forelå. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.