Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Revisjon av oppgjør – bristende forutsetninger – avtl. § 36 – standardforskrift § 5-1. (FinKN 2018-689)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2018-689Medhold til selskapet
Selskap
If
Tema
Yrkesskadeforsikring alle saker av denne typen
Lovhenvisninger
avtaleloven § 36
Stikkord
oppgjørsavtale · revisjon · menerstatning · bristende forutsetninger · sannsynliggjøring

Hva saken handlet om

Saken gjaldt et krav om revisjon av en tidligere inngått oppgjørsavtale etter en klemskade i venstre hånd. Forsikrede og selskapet hadde i 2016 inngått en minnelig avtale om erstatning for påført og fremtidig inntektstap, uten at menerstatning var inkludert, fordi skaden på det tidspunktet var vurdert til 5 prosent varig medisinsk invaliditet. Senere fremsatte forsikrede krav om ytterligere erstatning, og hevdet at håndskaden i realiteten var vesentlig større enn det som var lagt til grunn i oppgjørsavtalen, og at dette ga grunnlag for å kreve menerstatning fordi invaliditetsgraden skulle vært over 15 prosent. Nemnda gikk gjennom journalnotatene som var fremlagt, men fant at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at skaden faktisk utgjorde minst 15 prosent varig medisinsk invaliditet. Nemnda fant heller ikke at forsikrede hadde sannsynliggjort at vilkårene for å revidere en allerede inngått oppgjørsavtale, etter avtaleloven § 36 eller standardforskriften, var oppfylt. Selskapet fikk derfor medhold. Saken viser at det skal en del til for å få endret en oppgjørsavtale som allerede er inngått, og at den som krever revisjon selv må dokumentere og sannsynliggjøre at forutsetningene for avtalen var vesentlig endret eller feil.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede pådro seg en klemskade i venstre hånd i mai 2013, og partene inngikk minnelig avtale om erstatning for bl.a. påført og fremtidig inntektstap i juli 2016. Menerstatning var ikke en del av selskapets tilbud, da skaden var vurdert til 5 % vmi. Forsikrede fremsatte krav om ytterligere erstatning, med henvisning til at håndskaden var av vesentlig større omfang enn det som ble lagt til grunn for oppgjørsavtalen. Nemnda bemerket at forsikrede via henvisningen til fremlagte journalnotater ikke hadde sannsynliggjort at skaden utgjorde minst 15 % vmi. Forsikrede hadde heller ikke sannsynliggjort at vilkårene for revisjon av oppgjøret etter avtl. § 36 og/eller standardforskriften § 5-1 forelå. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Spørsmål og svar om temaet

Flere saker om samme tema