Bruker falt over forsikredes kne - plager – årsakssammenheng – inntektstap – ménerstatning. (FinKN 2018-642)

En hjemmehjelp skulle bistå en bruker med dusjing da brukeren falt over henne. Forsikrede anførte at hun som følge av hendelsen fikk kne- og ryggplager, og krevde erstatning for inntektstap samt ménerstatning for varig medisinsk invaliditet. Det sentrale spørsmålet i saken var om det var årsakssammenheng mellom fallhendelsen og plagene hun senere opplevde. Dersom slik sammenheng kunne bevises, måtte nemnda også vurdere om plagene faktisk hadde ført til et økonomisk inntektstap eller til en invaliditetsgrad som ga rett til ménerstatning. Etter en konkret gjennomgang av saken kom nemnda til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at plagene skyldtes hendelsen. Nemnda fant heller ikke at en eventuell kortvarig forverring av plagene etter hendelsen hadde ført til noe dokumentert inntektstap. Selskapet ble derfor gitt medhold, og kravet ble ikke tatt til følge.

Saken illustrerer at det er den som krever erstatning som må sannsynliggjøre årsakssammenheng mellom en skadehendelse og senere helseplager. Dette gjelder særlig når det er tale om plager i ledd og rygg, som ofte kan ha flere mulige forklaringer. Videre må et eventuelt inntektstap dokumenteres konkret, for eksempel gjennom sykemeldinger og lønnsbortfall. Forsikrede som opplever slike hendelser bør derfor sørge for god og tidlig medisinsk dokumentasjon som beskriver sammenhengen mellom hendelsen og plagene.