Fall fra stige – skulderplager – ervervsuførhet – vmi – yfl. §§ 11 og 12 første ledd. (FinKN 2018-538)
- Selskap
- Protector
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11, yfl. § 12
- Stikkord
- ervervsuførhet · menerstatning · yrkesskade · årsakssammenheng · vmi
Hva saken handlet om
En platearbeider falt ned fra en stige på jobb og landet blant annet på skulderen. Han hadde flere helseproblemer, og saken dreide seg om hvorvidt det var årsakssammenheng mellom fallet og hans senere ervervsuførhet, samt om han hadde rett til menerstatning for varig medisinsk invaliditet (vmi) som følge av hendelsen.
Nemnda gjorde en konkret og helhetlig vurdering av sakens opplysninger, inkludert forsikredes helsehistorikk. Konklusjonen var at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at ervervsuførheten skyldtes fallet fra stigen, siden hans øvrige helseproblemer kunne forklare situasjonen. Nemnda fant også at det ikke forelå varig medisinsk invaliditet på minst 15 prosent som følge av hendelsen, noe som er en forutsetning for rett til menerstatning etter yrkesskadeforsikringsloven. Selskapet, Protector Forsikring, ble derfor gitt medhold.
Saken viser at det ikke er tilstrekkelig å vise til en arbeidsulykke for å få utbetalt yrkesskadeforsikring for ervervsuførhet eller menerstatning. Det må også dokumenteres en klar årsakssammenheng mellom selve ulykken og den uførheten eller invaliditeten man senere har. Dersom man har andre helseutfordringer som kan forklare situasjonen, kan dette svekke sannsynligheten for at det er ulykken som er årsaken. Terskelen på 15 prosent medisinsk invaliditet for menerstatning er også et sentralt poeng arbeidstakere bør være klar over ved yrkesskader.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede (platearbeider) falt ned fra en stige i sitt arbeid og landet på bl.a. skulderen. Forsikrede hadde flere helseproblemer og saken reiste spørsmål om årsakssammenheng mellom yrkesskaden og forsikredes ervervsuførhet, samt om forsikrede hadde krav på menerstatning. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelse og hans ervervsuførhet. Det forelå heller ingen vmi på minst 15 % som følge av hendelsen og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.