Bruker falt over forsikredes kne - plager – årsakssammenheng. (FinKN 2018-510)

Saken gjaldt en hjemmehjelp som skulle bistå en bruker med dusjing da brukeren falt over henne. Forsikrede anførte at hun som følge av denne hendelsen fikk kneplager og krevde erstatning gjennom yrkesskadeforsikringen. Selskapet avviste kravet og anførte at kneplagene i realiteten skyldtes en tidligere hendelse, som hadde skjedd på et tidspunkt da forsikrede ikke var forsikret i dette selskapet. Kjernen i tvisten var dermed om det var tilstrekkelig årsakssammenheng mellom den aktuelle hendelsen, der brukeren falt over forsikrede, og de kneplagene forsikrede senere opplevde. Nemnda foretok en konkret vurdering av sakens opplysninger og kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en adekvat årsakssammenheng mellom hendelsen og kneplagene. Selskapet fikk derfor medhold, og forsikrede fikk ikke erstatning gjennom denne polisen. Saken understreker at det ved krav om yrkesskadeerstatning er nødvendig å sannsynliggjøre en tilstrekkelig sammenheng mellom den konkrete hendelsen som anføres og de plagene man søker erstatning for. Dersom det finnes alternative forklaringer, som tidligere skader eller tilstander fra før forsikringsforholdet, kan dette svekke bevisbildet betydelig og gjøre det vanskeligere å nå opp med et krav, selv om en relevant hendelse faktisk har inntruffet.