Plager i rygg og kne - fall i trapp – årsakssammenheng – utgifter til juridisk bistand. (FinKN 2018-509)

Saken gjaldt en renholder som falt i en trapp i forbindelse med arbeidet sitt og som senere fikk plager i rygg og kne. Tvisten dreide seg om det var årsakssammenheng mellom fallet og de senere plagene, samt om plagene hadde medført et inntektstap som kunne gi grunnlag for erstatning. I tillegg var det spørsmål om forsikrede hadde rett til å få dekket utgifter til juridisk bistand i forbindelse med saken. Nemnda kom etter en konkret vurdering til at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom fallet og forsikredes plager i kne og rygg. Nemnda fant heller ikke at det var dokumentert uførhet eller inntektstap som følge av det som ble beskrevet som smertesyndrom eller forbigående forverrede ryggsmerter. Selskapet fikk derfor medhold i selve årsakstvisten. Når det gjaldt kravet om dekning av juridisk bistand, kom nemnda imidlertid til en annen konklusjon. Nemnda bemerket at saken hadde et visst omfang, og at selskapet burde dekke nødvendige og rimelige utgifter til slik bistand uavhengig av utfallet i hovedspørsmålet. Saken illustrerer at det stilles krav til sannsynliggjøring av årsakssammenheng mellom en hendelse og senere helseplager, og at midlertidige forverringer ikke nødvendigvis gir grunnlag for erstatning dersom varig uførhet eller inntektstap ikke er dokumentert.