Falt om bord på skip – varige nakke- og skulderplager? (FinKN 2018-328)
- Selskap
- Statens pensjonskasse
- Stikkord
- nakkeskade · årsakssammenheng · bløtdelsskade · spesialisterklæring
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som falt om bord på et skip og fikk kutt i hodebunnen. Hun hevdet at fallet også hadde gitt varige nakke- og skulderplager, og en nevrologspesialist konkluderte med årsakssammenheng og fastsatte en medisinsk invaliditet på 15 prosent. Selskapets rådgivende lege var uenig, og pekte på at symptomforløpet ikke var typisk for en slik skade, og mente årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort.
Nemnda la vekt på at spesialisterklæringen som ble lagt til grunn ikke var basert på de fire årsakskriteriene som normalt brukes ved vurdering av bløtdelsskader. Uten en slik grundig vurdering fant nemnda at det ikke var tilstrekkelig sannsynliggjort at plagene skyldtes fallet, og selskapet ble derfor gitt medhold.
Læringen for forbrukere er at ved krav om erstatning for varige plager etter en ulykke, er det viktig at den medisinske dokumentasjonen er grundig og følger anerkjente kriterier for årsaksvurdering. En uttalelse fra en spesialist er ikke automatisk avgjørende dersom den ikke er bygget på riktig metodikk. Dette viser også at bevisbyrden for årsakssammenheng ligger hos den som fremmer kravet, og at kvaliteten på dokumentasjonen kan være utslagsgivende for utfallet av saken.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk kutt i hodebunnen ved fall på skip, og anførte at hun fikk varige nakke- og skulderplager. Spesialist i nevrologi konkluderte med årsakssammenheng og en vmi på 15 %. Selskapets rådgivende lege pekte bl.a. på at symptomforløpet ikke var vanlig, og konkluderte med at det ikke var sannsynliggjort en årsakssammenheng. Nemnda bemerket at foreliggende spesialisterklæring ikke var basert på de fire årsakskriteriene som gjelder for bløtdelsskader og konkluderte med at forsikrede ikke kunne få medhold slik saken var opplyst for nemnda. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.