Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Fall - plager i høyre skulder — årsakssammenheng — yfl. § 11. (FinKN 2018-285)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2018-285Medhold til selskapet
Selskap
Alpha Insurance NUF
Tema
Yrkesskadeforsikring alle saker av denne typen
Lovhenvisninger
yfl. § 11
Stikkord
yrkesskade · årsakssammenheng · skulderskade · fall · sannsynliggjøring

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en forsikret som falt fra en gardintrapp i 2009 og skadet skulderen. Han var i kontakt med legevakten i etterkant og fikk tre smertelindrende injeksjoner, den siste i august samme år. Først i 2012 tok han igjen kontakt med fastlegen på grunn av skulderplager, og opplyste da at han hadde fått plutselige smerter i forbindelse med snømåking. Tvisten gjaldt om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom fallet i 2009 og de skulderplagene som viste seg flere år senere. Saken ble først avgjort av sekretariatet etter delegert myndighet, som la til grunn at det ikke var sannsynliggjort en slik årsakssammenheng, blant annet på grunn av det lange tidsrommet mellom hendelsen og den nye kontakten med fastlegen, samt at plagene i 2012 ble knyttet til en annen konkret hendelse, snømåking. Nemnda sluttet seg til sekretariatets vurdering og kom til samme resultat, slik at selskapet ble gitt medhold. Saken illustrerer at det ved krav om yrkesskadedekning stilles krav til at det faktisk kan påvises en sammenhengende og troverdig linje mellom den opprinnelige skadehendelsen og senere plager. Tidsforløp og mellomliggende hendelser som kan forklare plagene på annet vis, vil kunne svekke sannsynligheten for at det er den opprinnelige hendelsen som er årsaken.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede falt i 2009 fra en gardintrapp og skadet skulderen. Han var da i kontakt med legevakten og fikk 3 injeksjoner for smertelindring, den siste i august 2009. Forsikrede tok kontakt med fastlegen pga. skulderplager i 2012 og opplyste om plutselige smerter pga. snømåking. Tvist om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen i 2009 og senere skulderplager. Sekretariatet avgjorde saken i medhold av delegert myndighet og la til grunn at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og senere plager. Nemnda var enig i sekretariatets avgjørelse og selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Spørsmål og svar om temaet

Flere saker om samme tema