Støy — tinnitus — psykiske plager — årsakssammenheng —ervervsuførhet/medisinsk invaliditet. (FinKN 2018-281)
- Selskap
- SpareBank 1 Forsikring
- Stikkord
- tinnitus · yrkessykdom · årsakssammenheng · ervervsuførhet · ménerstatning · psykiske plager
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som hadde arbeidet i utelivsbransjen fra 1983 og som falt ut av arbeidslivet i 2011 etter sykemelding. Han fikk senere diagnosen tinnitus og en tilpasningsforstyrrelse, og krevde ménerstatning under den grunn at hans ervervsuførhet skyldtes en yrkessykdom forårsaket av støy i arbeidsmiljøet.
Nemnda vurderte spørsmålet om årsakssammenheng mellom tinnitusen og den ervervsmessige uførheten konkret, og kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en slik sammenheng. Uten en tilstrekkelig påvist årsakssammenheng kunne kravet om ménerstatning ikke føre frem, og selskapet ble gitt medhold i sin avvisning av kravet.
Saken understreker at det ved krav om yrkessykdom og tilhørende erstatning stilles krav til at forsikrede kan sannsynliggjøre en årsakssammenheng mellom den påberopte sykdommen og arbeidsforholdet eller den ervervsmessige uførheten. Det er ikke tilstrekkelig at det foreligger en diagnose og en historikk med eksponering for mulige skadelige forhold i arbeidet dersom den medisinske og faktiske sammenhengen mellom tilstanden og uførheten ikke kan dokumenteres tilstrekkelig. For personer som opplever helseproblemer knyttet til arbeidsmiljøet er det derfor viktig å sikre god dokumentasjon over tid som kan understøtte en eventuell sammenheng.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede arbeidet i utelivsbransjen fra 1983. I 2011 falt han ut av arbeidslivet etter sykemelding pga. utladning. Han fikk senere diagnosen tinnitus og tilpasningsforstyrrelse. Tvist om forsikredes ervervsuførhet skyldtes en yrkessykdom, og om han hadde krav på ménerstatning. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hans tinnitus og hans ervervsuførhet. Krav om menerstatning kunne da ikke føre frem. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.