Trafikkulykke – kjørte over issvull – årsakssammenheng nakkeplager? (FinKN 2018-216)

Saken gjaldt en trafikkulykke der forsikrede kjørte over en issvull, og der det var tvist om det var årsakssammenheng mellom ulykken og senere nakkeplager. Det springende punktet i saken var at det ikke var fremlagt noen spesialisterklæring eller annen medisinsk sakkyndig vurdering som tok stilling til om nakkeplagene faktisk kunne knyttes til hendelsen. Sekretariatet, som avgjorde saken etter delegert myndighet, la til grunn at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort den nødvendige årsakssammenhengen mellom ulykken og plagene. Nemnda var enig i denne vurderingen, og selskapet fikk medhold i at det ikke skulle utbetales erstatning. Saken er et typisk eksempel på hvor viktig medisinsk dokumentasjon er i forsikringssaker som gjelder personskade. Uten en klar og faglig forankret vurdering av årsakssammenheng, vil det ofte være vanskelig for forsikrede å nå gjennom med et krav, siden det er forsikrede selv som må sannsynliggjøre at plagene skyldes den aktuelle hendelsen og ikke andre forhold. For personer som opplever senskader etter en ulykke, er det derfor viktig å sørge for at det tidlig innhentes relevant medisinsk vurdering som kan belyse sammenhengen mellom hendelsen og plagene som senere oppstår.