PTSD – nakke/ryggplager – årsakssammenheng. (FinKN 2018-117)

Saken gjaldt en person som falt omtrent fire meter ned fra en lagerreol, og som senere anførte å ha utviklet PTSD samt nakke- og ryggplager som følge av fallet. Det sentrale spørsmålet var om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og de anførte plagene. I saken foreligger det flere medisinske erklæringer som vurderte denne årsakssammenhengen forskjellig, noe som skapte usikkerhet om hva som faktisk hadde forårsaket plagene. Nemnda kom til at saken reiste kompliserte og sammensatte spørsmål om bevisvurdering, særlig knyttet til motstridende medisinske vurderinger, som ikke lot seg avklare tilfredsstillende gjennom den skriftlige behandlingen nemnda normalt bruker. Saken ble derfor avvist uten at det ble tatt stilling til det materielle spørsmålet om årsakssammenheng. For forsikringskunder illustrerer dette at nemndsbehandling har begrensninger når saken krever omfattende medisinsk bevisføring og muntlige forklaringer, for eksempel avhør av sakkyndige. I slike tilfeller kan det være nødvendig å bringe saken videre til domstolene for å få en fullstendig vurdering av de medisinske spørsmålene som ligger til grunn for kravet.