Ryggplager - årsakssammenheng – yfl. § 11. (FinKN 2018-112)

Saken gjaldt en person som kom i klem mellom en slange og en merd i forbindelse med arbeid på en brønnbåt, og som senere fikk ryggplager. Spørsmålet nemnda skulle avgjøre var om det var sannsynlig at hendelsen faktisk hadde forårsaket de senere plagene, og om selskapet hadde en plikt til selv å utrede forholdet nærmere. Sekretariatet, som avgjorde saken med delegert myndighet, kom til at selskapet ikke hadde noen utredningsplikt i denne sammenhengen. Videre fant sekretariatet at bevisbildet var uklart, slik at det var usikkert om det i det hele tatt hadde skjedd en yrkesskadehendelse som kunne gi grunnlag for dekning. Uavhengig av dette la sekretariatet til grunn at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at det var en årsakssammenheng mellom hendelsen på arbeidsplassen og plagene som kom senere. Nemnda sluttet seg til denne vurderingen og ga selskapet medhold.

Saken illustrerer at det ikke er nok å vise til at en hendelse har skjedd, dersom man krever dekning for senere helseplager. Den som krever yrkesskadeforsikring, må kunne sannsynliggjøre at det faktisk er en sammenheng mellom den konkrete hendelsen og skaden eller sykdommen som senere oppstår. Er bevisbildet uklart og årsakssammenhengen ikke godt dokumentert, kan kravet bli avvist selv om det har skjedd noe uheldig på jobb. Det er også verdt å merke seg at forsikringsselskapet normalt ikke har en selvstendig plikt til å utrede saken utover det som følger av vanlige bevisregler.